北京新世紀婦兒醫院兒科主任 陳英

編者按

正值深秋，又到了接種流感疫苗的最好時機。今年夏季，香港突然爆發了流感的大規模流行，造成300多人死亡。這次流感爆發給大家敲響了警鐘，使人們對流感疫苗的關注度顯著超過往年。今年秋冬，我國是否會發生流感的大規模流行呢？眾所周知，接種流感疫苗是預防流感的最有效最經濟的措施，針對流感與普通感冒有何區別？流感疫苗什么人能打、什么時候打、該怎么打以及接種后有哪些副作用等一系列問題，本期我們《健康周刊》特別邀請了著名兒科專家、北京新世紀婦兒醫院門急診科主任陳英教授來為廣大家長們答疑解惑。

現在正值深秋，又到了預防接種流感疫苗的時間。今年夏季，香港突然爆發了流感的大規模流行，其發病與2015年冬季流感高峰相似，超過300人因此死亡。而據資料顯示，2003年SARS在香港造成299人死亡，2015年最初的3個月，流感造成逾400人死亡。

那么今年秋冬，我國是否會發生流感的大規模流行呢？目前尚無相關的準確預測，但是眾所周知，接種流感疫苗是預防流感的最有效最經濟的措施，接種人群多了，不僅保護了個體，也保護了群體。

流感疫苗為什么每年都要打？

一般疫苗完成基礎免疫一段時間后有一至兩次的加強，之后很長時間都會對機體產生保護作用。可是流感疫苗為什么只能管一年，需要每年接種呢？

流感疫苗接種后，能迅速在人體內產生保護性抗體，保護性抗體能在人體內持續1年，接種疫苗后人體內產生的抗體水平會隨著時間的延續而下降。并且流感病毒每年流行的毒株并不相同，每年WHO會根據流感流行趨勢推測當年的流感毒株，疫苗廠家會依據WHO的推薦毒株生產當年的流感疫苗。所以流感疫苗需要每年接種。

去年的WHO推薦的毒株是：甲型/California/7/2009 (H1N1)pdm09，甲型/Hong Kong/4801/2014 (H3N2)，乙型/Brisbane/60/2008。

今年的WHO推薦的毒株是：甲型/Michigan/45/2015 (H1N1) pdm09，甲型/ Hong Kong/4801/2014 (H3N2) ，乙型/ Brisbane /60/2008。

流感疫苗針對哪些人群更有效？

誰能打？6個月以上兒童和成人均可接種流感疫苗。孕婦在懷孕的第4個月起，可以考慮接種流感疫苗，對于處于流感并發癥風險中的懷孕婦女，不管其懷孕處于什么階段，推薦使用流感疫苗。哺乳期媽媽也可以接種。

誰不能打？對雞蛋、禽蛋白、新霉素、甲醛和辛苯苷醇-9過敏的人不可以接種流感疫苗。如果孩子正在發熱或急性感染時期（比如發熱感冒、氣管炎、肺炎中），暫不建議接種流感疫苗，病愈后可以接種。

怎么打？6月~3歲：每次0.25ml，如果是第一年接種，接種2次，兩次之間間隔2~4周。如果是第二年接種，接種1劑。3歲以上及成人：每次0.5ml，接種1次

什么時候打？如果確定接種流感疫苗，現在就可以打。今年的流感疫苗比每一年都早一點，越早接種保護越早，不要等出現流感流行后再接種。

接種后有什么副反應？接種部位紅腫和流涕、咳嗽等感冒癥狀是比較常見的副反應，一般發生在接種后1~2天，多數情況下于2～3天內可自行緩解，不需特別處理。

接種后就不會感冒了嗎？有的家長認為接種了流感疫苗就不得感冒了，或者之前接種過流感疫苗孩子冬天仍感冒就覺得疫苗沒有用，這些想法都是錯誤的。流感和感冒并不是同一種疾病，流感疫苗只針對由流感病毒引起的流感，對普通感冒是沒有防御能力的。

流感和感冒有什么區別？

在大部分家長的概念里，總覺得流感就是感冒。其實，兩者的區別還是比較大的。

病原不同。流感的病原是流感病毒。普通感冒則既可以由病毒引起，比如鼻病毒、合胞病毒等呼吸道病毒，也可以由支原體、細菌等引起。

傳播途徑相同，但傳染性不同。流感和感冒都是呼吸道傳染性疾病，但流感傳染性強，容易引起暴發流行或大流行，尤其甲型流感常造成暴發流行，乙型流感也常導致小規模的流行。因其傳染性強，病情重，并發癥比較多，所以我國已將流感列入法定傳染病管理。與流感相比，普通感冒一般不會引起規模流行。

癥狀不同。流感與普通感冒的癥狀差別也比較大。流感一般起病急驟，突然發熱，體溫在數小時至24小時內升達高峰，39℃～40℃甚至更高，且服用退熱劑后退熱效果差，呈持續高熱狀態。孩子一般狀態差，大孩子常訴頭痛，全身酸痛，乏力；嬰幼兒表現為精神萎靡或異常煩躁；成人全身酸痛，乏力明顯。如不服用專門治療流感的藥物，發熱常持續5～7天，而且多以高熱為主。體溫退后，常持續1～2周或更長時間的咳嗽。

普通感冒主要表現為發熱、咳嗽、流涕，發熱時間一般2～3天或不發熱，熱度一般不高；隨后4～5天的咳嗽，整個病程5～7天。患病時孩子精神情況一般比較好。

診斷方法不同。流感可通過快速診斷方法診斷：取鼻咽分泌物送檢，約10~15分鐘即可得到結果。而普通感冒病原多，很難做出具體的病原學診斷。

治療方法不同。流感如明確診斷，建議使用奧司他韋治療。需要按規定劑量治療，服藥連續5天，治療效果顯著，常于服藥1~2天后體溫有明顯下降。普通感冒一般主要是對癥治療，比如服用退熱、止咳化痰等藥物。

預防方法不同。注射流感疫苗是預防流感的最好方法。普通感冒預防需減少公共場合出入，常開窗通風，多飲水，保證休息。