缺血性腦卒中發作超過4.5個小時就意味著錯過了最佳救治時間窗口，但目前我國能在4.5個小時內接受治療的卒中患者不到2%。近日，國家衛生計生委腦卒中防治工程委員會發布“中國卒中急救地圖”，地圖上標明了能承擔卒中急救任務的醫院及其開展的救治技術，公眾可在手機上獲取相關醫院信息，并一鍵呼叫。據悉，“中國卒中急救地圖”將逐步整合到急救車載信息系統，用以實時精準導航與信息查詢。

院前急救仍是短板

數據顯示，我國卒中死亡患者數占全球總數的29.5%。為應對這一嚴峻形勢，我國腦卒中防控體系建設探索8年，織就了一張由318家基地醫院、1000多家協作醫院、2700多個社區鄉鎮醫療點組成的國家級腦卒中防治網絡。在此基礎上，卒中防治中心（區縣二級醫院）、高級卒中中心（三級醫院）、示范高級卒中中心（省市級醫院）架構的三級卒中中心網絡體系也在穩步推進。“兩張網”有效提高了我國卒中的救治效率和水平，以高級卒中中心為例，缺血性卒中患者從進入醫院到靜脈溶栓的時間由原來的將近兩個小時縮短至目前平均約56分鐘。

但現實中，仍有不少患者在院前急救環節耽擱了大量時間。比如，患者和家屬沒有迅速意識到卒中發生，院前急救中心與醫院流程不夠順暢，患者無法快速送達有救治能力的醫院等。

政府統籌多方協作

“彌補院前急救短板，各地衛生計生委需協調區域內有救治能力的醫院、院前急救系統等進行有效配合，才能真正縮短患者從發病到獲得救治的時間。”國家卒中中心管理指導委員會主任委員、中國工程院院士王隴德說。

“‘120’急救中心信息平臺要能與承擔卒中急救醫院院內急救信息系統無縫對接。”國家卒中急救地圖工作委員會秘書長、蘇州大學附屬第一醫院副院長方琪介紹，當患者在“120”急救車上時，急救人員可提前了解急診搶救室、ICU床位、特殊用藥占用等情況，從而科學分診。醫院急診醫生則可提前得知患者病史及現狀、車輛軌跡等信息，根據預判病情啟動院內急診綠色通道。

據了解，地圖后臺將自動收集急診急救全流程信息，定期匯總數據并分析反饋給各有關單位，在此基礎上，地圖還將開發患者端移動App，除發病時一鍵呼叫外，還可學習防治知識。

關鍵是普及應用

今年6月，國家衛生計生委腦防委成立了國家卒中急救地圖工作委員會。卒中急救地圖相關管理標準及質控辦法等已經完成制定。實際上，近兩年來，深圳、杭州、蘇州等城市在卒中急救地圖工作方面已有初步探索。

2016年11月，深圳在全國首推卒中急救地圖。深圳市第二人民醫院任力杰教授介紹，地圖發布后，當地卒中救治質控的相關指標，如溶栓數量、血管內治療病例數等都有大幅增加。

浙江大學醫學院附屬第二醫院樓敏教授介紹，該院聯合杭州市“120”啟動院前急救預先通知的溶栓流程。院前預通知入院的患者與沒有預通知入院的患者相比，進入醫院到靜脈溶栓的時間平均縮短15分鐘，發病到靜脈溶栓的時間平均縮短約50分鐘。

蘇州市政府將有卒中急救能力的醫院向社會公布，方便百姓擇院。方琪說，蘇州市卒中急救地圖目前已納入15家醫院，未來還將逐漸增加技術合格的醫院。

“卒中急救地圖關鍵要普及應用。”方琪建議，“最好是人人知曉，特別是家中有中風患者或者卒中危險人群的，應時刻在衣服口袋中放一張小紙條，寫明自己是卒中患者或者高危人群，便于危急時刻請求周圍人立即撥打‘120’，盡快送至最近的有卒中急救能力的醫院。”