受訪專家/中山大學附屬第一醫院內分泌科主任醫師 曹筱佩

很多女性對妊娠期糖尿病并不陌生，孕媽媽血糖異常，但是大多是孕婦總會有這樣的錯覺：這是懷孕期間的病，等孩子生下來病自然就好了。專家認為，其實不然，妊娠期糖尿病患者在分娩后仍有30%—40%的人血糖異常。這部分患者大部分屬于糖尿病前期，如果及早進行干預，可避免發展為糖尿病。

37歲得糖尿病禍根竟是七年前埋下

阿蓉今年37歲，最近體重下降明顯，容易疲勞，到醫院檢查發現血糖并合酮癥，診斷為“糖尿病”，因血糖太高并發酮癥（因糖代謝紊亂加重，脂肪分解加快，酮體生成增多）需入院治療。

醫生詢問后得知，她7年前懷孕時血糖升高，經過治療血糖控制，順利生產。雖然醫生叮囑她產后要回院復查血糖以排除產后糖尿病，但因忙于照顧小孩一直未再重視自己的血糖。雖偶于體檢時查出血糖升高，也未予重視和治療，此次住院檢查還發現，因為長期血糖超標，阿蓉已經出現了頸部動脈血管斑塊。

高血糖會通過乳汁影響寶寶健康

這里要提醒的是，妊娠糖尿病不僅會損害媽媽們的健康，對寶寶的健康也有不利影響。妊娠期高血糖可通過臍血、胎盤進入胎兒體內，顯著增加圍產期母嬰不良結局的患病風險：如早產、難產、產傷、巨大兒、胎兒呼吸窘迫、胎兒發育異常、新生兒低血糖、圍產期死亡等。

另外，新媽媽如果在哺乳期血糖過高的話，高糖可通過乳汁被嬰兒攝取，同樣會對嬰兒造成近期和遠期不良后果，如發生肥胖、糖尿病、高血壓、代謝綜合征的風險要遠遠高于同齡人。

妊娠“糖媽媽”生完孩子血糖未必會正常

中山大學附屬第一醫院內分泌科主任醫師曹筱佩介紹，像阿蓉這樣的病例臨床并不少見。她介紹，隨著生活水平提高，妊娠期糖尿病如同2型糖尿病一樣，患病率逐年上升。國際糖尿病聯盟最新的流行病學數據顯示，妊娠期糖尿病的患病率高達16.2%。目前我國放開二孩生育，大部分二孩孕婦處于高齡妊娠，在這部分人群中患妊娠糖尿病的風險會更高。

更加令人擔憂的是，很多準媽媽對妊娠期糖尿病有這樣的錯覺，這是懷孕期間的病，等孩子生下來病自然就好了，再加之照顧寶寶的忙碌勞累，使得很多患有妊娠糖尿病的女性在生產后，沒有按照醫生的要求回來復查。

其實，這是非常錯誤的做法。曹筱佩介紹，妊娠期糖尿病患者在生產后1到3個月復查，仍有30%—40%的人血糖異常，這其中10%左右的人已經是糖尿病了，而有90%左右的人處于糖尿病前期。

得過妊娠期糖尿病最好每年測糖耐量

對于這90%處于糖尿病前期的新媽媽們，由于沒有什么癥狀，而容易被忽視，若不盡早開始干預，她們會很快進展為糖尿病，即使產后檢查血糖正常的新媽媽，將來發生糖尿病的風險會隨著年齡的增長，逐年增高。此外，她們出現肥胖、高血壓、血脂異常、代謝綜合征的風險也明顯增多，這些因素共同作用，最終使得心血管病發生風險顯著增加，發生心血管事件的風險增加兩三倍。阿蓉產后7年，一直未重視自己的血糖檢測，目前除糖尿病外，還有血脂高，年紀輕輕就出現了頸部動脈血管斑塊。

曹筱佩建議，患有妊娠期糖尿病的女性，除生產后1到3個月內要回到醫院復查糖耐量（空腹血糖+餐后血糖），以后最好每年都要監測一次糖耐量。

對于處于糖尿病前期的女性，并不需要立即服用降糖藥，可以先從生活方式的干預開始，通過控制飲食、控制體重、增加運動，就有可能使得血糖指標恢復正常。如果生活方式干預效果沒有達到預期目標，再配合使用藥物。

特別提醒

所有孕婦均要在24-28周時篩查妊娠期糖尿病。而對有糖尿病家族史等高危人群，或是在第一次生育時發生過妊娠糖尿病的準媽媽在第二次懷孕后，在第一次孕檢時就要進行糖尿病篩查。產后1到3個月內要再回醫院復查，篩查產后血糖異常。