懷胎6月發生肺栓塞，經歷猝死、失子、再懷孕

765天，就診272次，這個媽媽不容易

邵逸夫醫院多學科團隊一路護航，25歲小李誕下健康男嬰

記者 鄭琪 通訊員 王家鈴 周素琴 陳佳琦

765天，就診272次，算下來，每3天就去一次醫院！對剛當上媽媽半個月的小李來說，兒子來得實在太不容易了。

兩年時間里，她的一連串遭遇令人唏噓——

懷胎6月發生急性肺栓塞猝死，心跳驟停，經浙江大學醫學院附屬邵逸夫醫院醫生全力搶救，起死回生，但肚子里的孩子永久地離開了。

今年初，小李再次懷上寶寶。為了防止肺栓塞的發生，她持續接受治療，打針次數多到全身幾乎沒一寸皮膚是平整的。

據了解，猝死患者康復后無明顯后遺癥，并成功順產生子的案例，在全世界屈指可數。

邵逸夫醫院呼吸內科主任應可凈教授說，這背后有多少辛酸與付出，只有這位堅強的母親自己才知道。

上廁所時突然暈倒

口吐白沫、四肢抽搐

小李第一次到邵逸夫醫院，是被120救護車緊急送來的，當時整個人神智不清、陷入昏迷。那是2015年10月15日，她已懷孕6個月。

小李做文職，出事前，像往常一樣在下沙的單位里上班。因為感覺左下肢酸脹、抽筋，到了中午，她便在辦公室休息，等著同事給她帶飯。

午休時，她起身上廁所，突然“哐當”一聲，暈厥倒地，頭直愣愣地撞在了水泥地上，頭破血流，還口吐白沫、四肢抽搐。

隨后，小李被同事緊急送到附近的邵逸夫醫院下沙院區。此時，她已心跳驟停，處于猝死狀態。

應可凈教授清楚記得當時搶救的場景，一邊是急診醫生立即為小李做心肺復蘇，另一邊，監護室、呼吸內科醫生都趕了過來，進行多學科團隊會診。B超發現，小李左下肢有靜脈血栓形成，肺動脈壓力也比標準高了一點。應可凈教授當機立斷，患者很可能是大面積急性肺血栓栓塞癥，又叫肺栓塞。

據了解，并發心臟驟停的肺栓塞，經搶救后的生存率不到5%~10%。

調查表明，中國妊娠合并肺栓塞，居孕產婦死亡原因的首位。

孕產婦是肺栓塞高危人群

警惕孕期單側下肢腫脹

兩天后，小李蘇醒了。她只記得自己在廁所摔了一跤，其他記憶一片空白。

應可凈教授說，肺栓塞70%~95%是由于位于身體各處的深靜脈血栓脫落后，隨血液循環，進入肺動脈及其分支引起的。“孕婦因為子宮增大壓迫血管，血液處于高凝狀態，是深靜脈血栓及肺栓塞的高危人群。”她解釋，如果孕產婦發現小腿單側腫脹、疼痛，要當心這條小腿里有靜脈血栓了。

小李這才回憶起來，出事前半個月，她感覺自己左下肢酸痛、腫脹，當時以為自己缺鈣，多補補鈣就好了，也沒有重視。沒想到，這其實是肺栓塞發病前的“信號”。

再加上她是做文職的，平時走動少，吃的都是高脂高蛋白的食物，血液粘稠度更會增加。

邵逸夫醫院呼吸內科護士長王云丹也是當媽媽的人，她說：“(小李)一醒來，人躺在ICU病房，再知道孩子沒了，很可能心就死了。”

怎么辦呢？邵逸夫醫院精神衛生科醫生為小李進行心理調節，醫護人員們也盡力寬慰她。

這個1米7的高個子姑娘，也有顆強大的內心，她感謝每個幫助自己的人，慢慢重拾了笑容。出院時，她對著鏡頭比起了“耶”。

再懷孕，全程接受抗凝治療

孕產婦不宜久坐久站久臥

出院后，小李漫長的復診之路也開始了。

治療下肢靜脈血栓，她在呼吸內科找應可凈教授復診。摔倒時，前額和后腦勺留下了兩個長長的傷口，需要皮膚科醫生的幫助。

邵逸夫醫院造口及疑難傷口專科副主任護師胡宏鴦說，因長期用藥的影響，以及血液本身不容易凝結，小李的傷口反復潰瘍，治療了一年多，最后才痊愈。

在胡護士眼中，小李很堅強，總是將最好的一面展現給大家。“你們可能無法理解，傷口反復發作有多痛苦，睡覺時甚至都無法平躺，一碰到很容易磨破，她卻從不抱怨。”

對小李來說，自己最大的心愿，還是想當媽媽。今年三月初，她再次懷孕。

得知消息的應可凈教授，又高興又擔心。經歷過肺栓塞再次懷孕的人群風險更高，很可能再次面對生死關卡。

“說實話，如果是我女兒，可能都不建議她懷孕。”應可凈教授說，面對小李殷切的懇求，她找來產科梁峰冰醫生，共同保駕護航。

每隔三天，小李就要到醫院來一次。抗凝治療從藥物改為注射，每天上午、晚上各一針，手上、肚皮上到處都是針孔，最后甚至下不了針。

應可凈教授和梁峰冰醫生，為她寫下了仔細的注意事項。兩位專家也想給廣大孕產婦提個醒，避免肺栓塞的發生，注意以下幾點——

孕產婦不宜久坐、久站及久臥，每保持一個姿勢一段時間，應該適當運動下，或抬高雙下肢，或適度走動。不要過分攝入脂肪、糖份、食鹽，降低血液粘稠度。

如果下肢腫脹、疼痛，及時到呼吸內科或血管外科就醫。曾有下肢靜脈曲張和深靜脈血栓病史的孕產婦，要孕期或孕前期評估下肢深靜脈血栓的風險。高危病人需要預防性藥物抗凝。

對于醫生的建議，小李言聽計從。什么該吃或什么不讓吃，全部用心記下來，回去照做，也很注意運動，每天飯后散步半個小時。

今年11月20日，小李順產生下6.4斤重的健康男嬰。

小李很感謝醫護人員，連孩子的名字都讓應可凈教授幫忙起。回憶起一路艱辛，她對錢報記者說，“看到寶寶就覺得一切值了。”

應可凈教授也很激動，“對醫生來說，不僅要救她的命，還要救她失子之痛的心，更要給她生命的希望。她是一個偉大的媽媽。”