中新網(wǎng)上海12月9日電 (記者 陳靜)當(dāng)下，“微創(chuàng)”日益成為外科主流技術(shù)。“精準(zhǔn)化”和“微創(chuàng)化”也是脊柱外科的發(fā)展方向。如何精準(zhǔn)定位是此間醫(yī)生一直致力突破的難題。

“同濟(jì)脊柱微創(chuàng)高峰論壇暨第八屆同濟(jì)大學(xué)附屬第十人民醫(yī)院脊柱微創(chuàng)學(xué)習(xí)班”9日開班，來(lái)自中國(guó)各地三百多名醫(yī)生參加培訓(xùn)。記者獲悉，上海同濟(jì)大學(xué)附屬第十人民醫(yī)院率先啟用國(guó)際領(lǐng)先的超聲定位器，以特制探頭，通過椎間孔“窺”見其下的解剖結(jié)構(gòu)，從而引導(dǎo)醫(yī)生實(shí)現(xiàn)精密、安全的手術(shù)操作。超聲引導(dǎo)下的脊柱穿刺，將脊柱外科微創(chuàng)手術(shù)定位技術(shù)升級(jí)到了3.0版。

據(jù)了解，傳統(tǒng)的脊柱手術(shù)往往創(chuàng)傷較大，患者恢復(fù)較慢，近年來(lái)脊柱微創(chuàng)技術(shù)發(fā)展迅速，目前脊柱外科領(lǐng)域大部分疾病都可通過微創(chuàng)手術(shù)來(lái)治療，療效媲美傳統(tǒng)手術(shù)。然而，對(duì)患者大有裨益的微創(chuàng)手術(shù)對(duì)外科醫(yī)生來(lái)說(shuō)，則是一種考驗(yàn)。上海第十人民醫(yī)院脊柱外科主任賀石生9日告訴記者，為了減小損傷，手術(shù)切口必須控制在一個(gè)較小的尺寸內(nèi)，手術(shù)操作部位無(wú)法充分暴露。

據(jù)悉，脊柱是人體重要的“通信樞紐”，方寸之間集中了大量神經(jīng)、血管等重要組織，手術(shù)操作時(shí)若辨識(shí)不清，極有可能造成神經(jīng)、血管的損傷，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致患者難以承受的后果。

賀石生指出，精確的“導(dǎo)航”是脊柱外科微創(chuàng)手術(shù)取得預(yù)期成效的先決條件。怎樣才能在不切開或少切開皮肉的情況下窺見深部組織臟器的精確位置？最早用于脊柱微創(chuàng)手術(shù)引導(dǎo)的是X光。據(jù)知，X光是一種電離輻射，一次手術(shù)需要暴露在X光下數(shù)十次，無(wú)論對(duì)患者還是醫(yī)生來(lái)說(shuō)都有潛在的負(fù)面影響。

為了減少乃至消除X光引導(dǎo)穿刺負(fù)面效應(yīng)，上海醫(yī)生們?cè)隽硕喾N嘗試，比如，賀石生教授領(lǐng)銜研發(fā)的具有自主知識(shí)產(chǎn)權(quán)的體表穿刺定位器。但對(duì)于局部骨骼以及韌帶組織退行性病變較嚴(yán)重的患者，定位器的“通用性”仍有待提升。

據(jù)了解，源起于美國(guó)的超聲引導(dǎo)穿刺技術(shù)，可實(shí)現(xiàn)“無(wú)輻射”和“高精確”兩大目標(biāo)。超聲是一種機(jī)械波，其本質(zhì)是一種振動(dòng)，其頻率超過了人耳所能感知的范圍，故名“超聲”。超聲波不會(huì)帶來(lái)任何有害的電離輻射效應(yīng)，其安全性已為多年的臨床醫(yī)學(xué)實(shí)踐所證實(shí)。賀石生透露，該院已率先成功完成多例超聲導(dǎo)航引導(dǎo)下的脊柱微創(chuàng)手術(shù)。一位56歲的陳女士當(dāng)日來(lái)到現(xiàn)場(chǎng)，她說(shuō)，今年她被突如其來(lái)的椎間盤突出“擊倒”，幾乎喪失正常行走的能力，手術(shù)摘除髓核是唯一有效的療法。可微創(chuàng)手術(shù)要反復(fù)“照X光”確定穿刺的路徑讓白細(xì)胞計(jì)數(shù)一直偏低的她擔(dān)心不已。陳女士成為申城首批超聲引導(dǎo)穿刺定位的“嘗鮮者”，經(jīng)過一個(gè)多小時(shí)手術(shù)，從麻醉中醒來(lái)的陳女士發(fā)現(xiàn)自己已能下地行走。

賀石生表示，與傳統(tǒng)方式相比，超聲導(dǎo)航引導(dǎo)下的脊柱微創(chuàng)手術(shù)明顯縮短手術(shù)時(shí)間，大大減少放射線暴露，真正做到了脊柱外科的“精準(zhǔn)”與“微創(chuàng)”。(完)