“醫(yī)生，我家的小朋友吞了一個(gè)金屬紐扣之后，一直哭鬧，吃不下東西，還不斷嘔吐！”日前，惠州一對(duì)年輕夫婦抱著一個(gè)4個(gè)月大的嬰兒，匆忙來(lái)到市中心人民醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科，只見(jiàn)嬰兒哭鬧不安，口水大量從嘴邊嘀嘀嗒嗒地流下。家長(zhǎng)在一旁只能心急。

接診的是耳鼻咽喉頭頸外科值班醫(yī)生鐘曉燕，她一邊詢問(wèn)著嬰兒的情況，一邊仔細(xì)閱讀當(dāng)?shù)蒯t(yī)院拍攝的X光片和病歷。憑經(jīng)驗(yàn)，她判斷問(wèn)題相當(dāng)嚴(yán)重。于是，她對(duì)嬰兒進(jìn)行了仔細(xì)認(rèn)真的查體。

原來(lái)，嬰兒1歲多的哥哥誤將一枚金屬小熊紐扣當(dāng)成食物，喂食給了4個(gè)月大的小妹妹，導(dǎo)致紐扣玩具卡在食道入口，吞不進(jìn)吐不出。

“如不及時(shí)取出，將危及嬰兒生命。”鐘曉燕立即向耳鼻咽喉頭頸外科主任杜寶文匯報(bào)，建議對(duì)嬰兒施行全身麻醉的急診手術(shù)，以取出異物。經(jīng)討論決定，該院立即為嬰兒安排了急診手術(shù)。

手術(shù)室里，無(wú)影燈亮起。醫(yī)生護(hù)士相互配合，密切關(guān)注嬰兒病情變化，并不斷安撫父母的情緒。由于嬰兒食道粘膜出現(xiàn)水腫，直接夾取擔(dān)心損傷粘膜，于是主刀醫(yī)生采取經(jīng)食道鏡并借助異物鉗的辦法，成功取出了食道異物，手術(shù)過(guò)程十分順利，嬰兒平安返回病房。

杜寶文提醒道，食管異物與管異物一樣，都是常見(jiàn)的兇險(xiǎn)性意外事故，病發(fā)時(shí)不及時(shí)就醫(yī)可導(dǎo)致病人死亡或留下嚴(yán)重的后遺癥，“由于人們?nèi)狈?duì)氣管或食管異物知識(shí)的了解，常常因?yàn)閮e幸心理而貽誤了寶貴的治療時(shí)間，使它成為構(gòu)成兒童和老年人死亡的一個(gè)重要原因。”

食管異物種類繁多，根據(jù)以往案例，杜寶文總結(jié)了兒童吞入異物“十大殺手”：其中，最常接觸的花生和瓜子領(lǐng)銜“十大殺手”，占據(jù)第一和第二位，而常見(jiàn)的硬幣和筆頭、筆帽緊跟其后，排名第三、第四；排在后面則是雞骨頭、魚(yú)刺等骨頭類；還有鈕扣、拉鏈、吊墜、電池和發(fā)卡。

杜寶文指出，孩子從四五個(gè)月大開(kāi)始，便喜歡吮吸自己的小手。這實(shí)際上是他們探索世界的一種方式，他們通過(guò)用嘴巴來(lái)感知世界。這個(gè)過(guò)程也將持續(xù)到3歲左右，他們會(huì)不斷抓取東西放到嘴里，通過(guò)嘴巴等身體器官來(lái)認(rèn)識(shí)物體，尋求心理安慰，滿足安全感。因此，他們常常會(huì)將一些明明不能吃的東西放進(jìn)嘴里，從而造成吞咽下的后果。他提醒家長(zhǎng)，切莫讓孩子拿著一些“小玩意”玩，萬(wàn)不可在孩子嘴中含有東西的時(shí)候逗他或者讓其哭泣，這樣很容易致使異物吞入或吸入。

如何預(yù)防異物吞入或吸入？杜寶文提醒家長(zhǎng)應(yīng)注意以下要點(diǎn)：一要經(jīng)常叮囑孩子不隨便將東西放入口內(nèi)，也不要將小東西放在身邊；二在孩子玩玩具前，要先檢查是否有零部件松散易脫落的情況；三要盡量將食物切小切碎讓孩子食用；四是進(jìn)食時(shí)應(yīng)避免嬉笑、講話、打鬧或行走、跑步。

一旦誤咽異物，家長(zhǎng)不應(yīng)過(guò)于慌張，杜寶文指出，家長(zhǎng)首先應(yīng)為孩子清除鼻腔內(nèi)和口腔內(nèi)的嘔吐物或食物殘?jiān)灰噲D用手把氣管或食管內(nèi)的異物挖出來(lái)。

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兒童吞咽異物

該怎么辦？

一、 推壓腹部法

將患兒仰臥于桌子上，搶救者用手放在其腹部臍與劍突之間，緊貼腹部向上適當(dāng)加壓，另一只手柔和地放在胸壁上，向上和向胸腔內(nèi)適當(dāng)加壓，以增加腹腔和胸腔內(nèi)壓力，反復(fù)多次，可使異物咯出。

二、 拍打背法

立位急救時(shí)，搶救者站在兒童側(cè)后方，一手臂置于兒童胸部，圍扶兒童，另一手掌根在肩胛間區(qū)脊柱上給予連續(xù)、急促而有力的拍擊，以利異物排出。

三、 倒立拍背法

適用于嬰幼兒，倒提其兩腿，使頭向下垂，同時(shí)輕拍其背部，這樣可以通過(guò)異物的自身重力和嗆咳時(shí)胸腔內(nèi)氣體的沖力，迫使異物向外咳出。

若以上方法無(wú)效或情況緊急，應(yīng)盡快送往醫(yī)院。（記者/廖鈺嫻 通訊員/曾寧）