指導專家

王愛民 長沙市第一醫院神經醫學中心主任、主任醫師

唐紅宇 長沙市第一醫院神經內科一病室主任、副主任醫師

冬季是腦卒中的高發季。根據近年流行病學調查研究發現，在我國首次發生腦卒中的患者中，65歲以下人群所占比例已接近50%，其中有10%~15%的患者發病年齡在45歲以下。腦卒中俗稱中風，這個大家眼中的“老年病”為何會逼近中年人群？如何快速識別卒中征兆，及時進行有效的救治？長沙市第一醫院神經醫學中心專家結合近期臨床病例，進行了詳細解讀。

A 案例 不到40歲男子突發腦卒中

時至歲末，年近不惑的張先生經常加班。前晚8時許，他伏案處理完一大堆報表數據，剛一起身感到一陣眩暈，左胳膊有些抬不起來。他癱坐在辦公椅上，不安的念頭越來越強烈。過了5分鐘，張先生試圖再次站起來，卻發現左側的手腳完全不聽使喚了，想喊同事幫忙卻喊不出聲來，只能用右手使勁拍打辦公桌呼救。聞聲趕來的同事趕緊撥打120，把他送往長沙市第一醫院就醫。該院立即啟動卒中綠色急救通道，急救小組醫生檢查后迅速做出了“急性腦梗死”的診斷。這時距離張先生發病約35分鐘，經過近兩個小時的全力搶救，張先生堵塞的腦血管再通，終于轉危為安，現已轉入神經重癥監護病房繼續治療。

長沙市第一醫院神經醫學中心主任、主任醫師王愛民表示，腦卒中主要分為出血性卒中（腦出血或蛛網膜下腔出血）和缺血性卒中（腦梗塞）兩大類。其中，缺血性卒中更常見，大約占到80%以上。

統計數據顯示，我國每年新發腦卒中患者約200萬人，腦卒中發生率以每年8.7％的速率上升，腦血管病已成為我國居民第一位的死亡原因。

“眼下正值寒冬，進入了腦卒中的高發期。近年，中年卒中患者的比例正在增加，有些人平時自覺身體不錯，卻突然發病?！蓖鯋勖穹治觯S著氣溫降低，特別是室內外溫差大，會使人體的血管收縮、血黏度增高、血壓上升，這是影響卒中發作的外界因素。就內在因素而言，年齡是一個重要因素。55歲以后每過10年腦卒中的危險性就會增加1倍，但近年來隨著高血壓、糖尿病、肥胖、動脈硬化等與中風息息相關的慢性疾病呈現低齡化，中年人突發腦血管病的風險也相應上升。此外，腦中風的“中年危機”還與工作壓力過大、缺乏運動等因素有關。

B 識別 牢記“120”口訣迅速識別卒中

國際上將“fast”口訣（即面Face、臂Arm、語言Speech、時間Time）作為判斷腦卒中的預警信號，但這個口訣由英文單詞組成，對中國人來說不容易理解和記憶。2016年，《柳葉刀——神經病學》雜志刊登了一個適合中國人迅速識別卒中的“120”口訣，即看1張臉：不對稱，口角歪斜；查2只胳膊：平行舉起，單側無力；0（聆）聽語言：言語不清，表達困難。發現上述任何突發癥狀，要第一時間懷疑是腦卒中，馬上去醫院。長沙市第一醫院神經內科一病室主任、副主任醫師唐紅宇進行了具體解讀：

看1張臉。由于腦神經控制臉部肌肉，卒中剛開始時，神經受損，影響肌肉功能，90%以上的病人會出現口角歪斜、臉不對稱的表現。

查2只胳膊。中風一般只累及兩個腦半球中的一個，患者會出現一側肢體力弱、麻木。平行舉起兩只胳膊，表現為單側無力。

0（聆）聽語言。腦供血不足時，支配舌頭運動功能的神經失靈，常見癥狀之一是突然說話不靈或吐字不清，甚至不會說話。

C 送醫 馬上撥打120急救電話送往醫院

73歲的劉娭毑患有高血壓，前幾天早晨起床時，感覺有些頭暈，右側肢體無力。于是，自行服用了一些藥物，躺下休息。直到中午老伴叫劉娭毑吃午飯，卻發現她已經神志不清，右側肢體完全不能動彈。老伴趕緊撥打了兒子的電話，等兒子開車回家，再把劉娭毑送往醫院時已是下午2時，距離起病時間已過去了8個多小時，錯過了溶栓的最佳時間。專家只好采取動脈取栓手術，取出了劉娭毑顱內的血栓，目前，她右側癱瘓的肢體已逐漸恢復輕微的活動。

王愛民強調，神經細胞在缺血幾分鐘內就可能發生不可逆性壞死，腦卒中的救治是與時間賽跑，發病后的4.5小時內是“黃金救治時間”，而且越早越好。正確的急救方法如下：首先應沉著冷靜，立即撥打120急救電話送往醫院，尤其推薦送往有卒中中心的醫院救治。急救車到來之前，切忌將患者扶直坐起，而應平穩放置患者，可側臥，若平躺應將其頭偏向一側，避免在嘔吐時發生嗆咳；安撫患者情緒的同時，解開其衣扣，如果患者有假牙，最好取下以防止誤吞。