皮膚科門診中，因“癢”就診的老年患者非常多，他們飽受困擾，徹夜難眠，嚴重影響生活質量。本期就為老年朋友講講，上了年紀為什么更容易癢，又該如何解癢。

“癢”是皮膚疾病最常見的表現，它比疼痛更讓人難以忍受，特別是老人皮膚保護能力下降，更不耐癢，主要原因有以下幾方面。1.皮膚源性瘙癢。由自身皮膚老化改變或疾病引起，如老年性濕疹、癢疹等，可在皮疹基礎上合并皮膚瘙癢。年齡增長，表皮變薄，皮脂腺分泌功能降低，水分減少，引起皮膚干燥、皸裂，容易瘙癢。而且，老人喜歡用較高溫度的水洗澡緩解瘙癢，會使皮膚表面保護屏障受損，毛細血管擴張，血流加快，加重瘙癢。夜間入睡后，皮膚溫度升高，瘙癢感更明顯。

2. 內臟源性瘙癢。如果“癢”頻繁造訪，老人要注意是否存在健康問題。比如，患有糖尿病等內分泌疾病的老人，會在皮膚頑固瘙癢的基礎上，伴有口干、多尿、多飲、多食等表現；某些瘙癢患者可伴有肝病、腎病、下肢靜脈曲張等疾患；部分淋巴瘤或其他腫瘤患者可伴有局部瘙癢；患有自身免疫相關疾病的老人，如部分無肌病性皮肌炎患者可伴有劇烈瘙癢，口服抗組胺藥物也不能緩解癥狀；腫瘤患者化療后也可能出現皮膚瘙癢。

3. 軀體障礙和神經源性瘙癢。一些老人在遭受突發事件或心理刺激，以及焦慮、緊張時，都可能誘發皮膚瘙癢，抓撓不能完全緩解。

撓，只能解一時之癢，最關鍵的是從源頭減少瘙癢。首要任務是保持樂觀心情，放松精神。老人日常生活中可適當增加娛樂活動，轉移注意力，進而緩解瘙癢。

注意皮膚保濕，可使用保濕劑（潤膚霜、維生素E乳等）滋潤皮膚，保護皮膚屏障功能，有助于緩解瘙癢。老人應適當減少洗澡次數，一般控制在每周1~2次，避免用熱水燙洗。

瘙癢明顯的老人可酌情使用抗組胺藥物，如地氯雷他定、左西替利嗪等。若老人由于瘙癢嚴重影響睡眠，在沒有禁忌證的情況下，可以遵醫囑服用助眠藥物，比如多慮平。對于老年頑固性瘙癢患者，應常規進行抽血、驗尿等檢查，排除系統性疾病的可能，并注意是否存在無痛性淋巴結。（中南大學湘雅醫院皮膚科副教授 李 捷 博士 閆思聿）