32歲的張女士因想生二胎，來到首都醫科大學附屬北京友誼醫院產科醫生蔡曉輝的診室做孕前檢查。蔡醫生給她開了婦科超聲檢查單，沒想到張女士檢查回來竟是愁容滿面。一進診室就急切地說：“大夫，我不要二胎了，趕緊給我把瘤子切了吧！”蔡醫生愣了一下，難道查出卵巢腫瘤啦？她順手接過超聲檢查單，定睛一看，上面寫著“子宮后壁可見直徑1.0cm外突低回聲結節，超聲提示：子宮肌瘤”。蔡醫生反問她：“指甲蓋兒大的肌瘤就要切了？放棄你腹中的小生命？來來來，先坐下，我給你好好科普一下……”

子宮肌瘤是子宮平滑肌組織增生而形成的良性腫瘤，是女性最常見的良性腫瘤。子宮肌瘤的發病率難以準確統計，估計育齡期婦女的患病率可達25%，根據尸體解剖統計的發病率可達50%以上。

那發病率這么高，我們會有什么感覺呢？

這個就要看肌瘤是怎么個長法了。子宮肌瘤的大小、數目及生長的部位可以極不一致，而使子宮的大小及形態殊異。按生長部位分為子宮體肌瘤和子宮頸肌瘤，前者約占90%，后者僅占10%。國際婦產科聯盟（FIGO）根據肌瘤與子宮壁的關系分為四種：肌壁間肌瘤、黏膜下肌瘤、漿膜下肌瘤及闊韌帶肌瘤?；颊叩陌Y狀與肌瘤的部位、生長速度及肌瘤變性有密切關系。

■月經改變：常見于0型～Ⅲ型，正常的月經和潮汐一樣是有規律的，如果這個規律被打破了，一定要及時尋找背后的原因，像子宮肌瘤就是造成月經改變的原因之一，主要表現為經量增多、經期延長、淋漓出血及月經周期縮短。

■白帶異常：白帶是反映女性健康的晴雨表，很多疾病從白帶的變化就可以略窺一二。如果出現白帶增多或陰道排液，那你就要提防肌瘤了。因為肌瘤會增大子宮內膜面積，還會增加腺體的分泌和盆腔充血，從而導致白帶異常。

■壓迫癥狀：肌瘤較大時也可壓迫膀胱，可出現尿頻，壓迫直腸可出現便秘，壓迫輸尿管可出現排尿困難、腰痛等。

■包塊：如果肌瘤足夠大了，你又足夠瘦，可以在腹部摸到一個包塊。

■疼痛：子宮肌瘤一般不會引起疼痛，但如果體積增大到壓迫盆腔臟器、血管、神經，下腹會出現脹痛或隱痛。急性腹痛可能是漿膜下肌瘤蒂扭轉，可出現急腹痛，肌瘤紅色變性時可出現腹痛伴發熱。黏膜下肌瘤刺激子宮收縮也可引起疼痛。

■不孕和流產：子宮肌瘤可影響宮腔形態、阻塞輸卵管開口或壓迫輸卵管使之扭曲變形等，均可能導致不孕及流產。

■貧血：月經長期過多或不規則陰道流血可能導致繼發性貧血，黏膜下肌瘤患者可以大量出血甚至會出現嚴重貧血。所以，貧血并不一定是營養不良引起的，女性朋友們尤其要注意。

因此，只要有以上不適，隨時到醫院檢查即可。不要談肌瘤色變哦……

既然子宮肌瘤很常見，那很多孕媽媽也會有子宮肌瘤的哦！那就讓蔡醫生帶大家認識一下吧……

妊娠合并子宮肌瘤的發生率約為0.1%～3.9%。發病率不低哈。隨著我國“二孩政策”的實施，估計會有更多的子宮肌瘤同胞會懷上寶寶。不要擔心哦，大部分孕媽媽孕期平穩。但是也有極個別的子宮肌瘤會不消停，會在孕期鬧騰。

妊娠對子宮肌瘤的影響，主要表現在兩個方面。

一、 妊娠期間，雌、孕激素水平明顯增高、子宮平滑肌細胞肥大、血液循環增多等因素，所以原來米粒大的會變成黃豆大，原來黃豆大的會變成花生豆大，原來花生豆大的會變成核桃大……

子宮肌瘤確實增加了難產率、剖宮產率和早產率。尤其是大的黏膜下肌瘤和胎盤附著處的肌瘤會導致并發癥，例如疼痛（肌瘤變性）、陰道出血、胎盤早剝、胎兒生長受限和早產。

我們發現往子宮內部突出的肌瘤愛鬧事，往子宮外突出的不愛鬧事。不論如何，子宮肌瘤合并妊娠應按高危孕婦進行管理，絕大多數孕婦無需特殊處理，但應定期監測肌瘤大小、與胎盤的關系及母兒狀況。

二、 由于妊娠期間子宮肌瘤快速增大，肌瘤內血液循環障礙，可以引起子宮肌瘤變性，最常見的就是子宮肌瘤紅色變性。大部分孕媽媽表現為腹痛、發燒、陰道出血等，這個疼痛不像子宮收縮一陣一陣疼，而是一直疼。查體會是子宮肌瘤的部位疼痛最厲害，超聲發現肌瘤增長迅速，瘤體內部可有不規則回聲，血常規可以出現白細胞高。

有些孕媽媽說，“子宮肌瘤發生紅色變性是不是就要做手術？寶寶還能保住嗎？”且慢且慢，聽蔡醫生慢慢說完。

子宮肌瘤變性首選保守治療，包括休息、補液抗炎及一般支持治療，有宮縮者予宮縮抑制劑，必要時予鎮靜劑、止痛劑。僅僅有下列狀況才考慮做手術呢。

■肌瘤短期增長迅速，高度懷疑惡變；

■肌瘤紅色變性，經保守治療無效；

■漿膜下子宮肌瘤發生蒂扭轉、繼發感染等，經保守治療無效；

患有子宮肌瘤的孕媽媽看到這里，是不是不用害怕啦？

文/鄭楊

（北京友誼醫院）