近日，中國婦女發展基金會發起了一個關于女性高發腫瘤防治的大型篩查項目。該項目負責人沈天宇介紹，本次由廣東省人民醫院乳腺科廖寧教授為廣東省專家組組長負責牽頭，整合廣東省內共十六家三甲醫院，組建以乳腺科、放射科專家為主的工作組，搭建大數據平臺，開展適合我國女性乳腺癌篩查手段的科學研究。

據了解，早在上個世紀八十年代，歐美發達國家就已經普遍開展大規模的乳腺癌篩查，以鉬靶為首選的篩查手段，B超、MRI均為輔助手段，篩查率達到68%。在我國，由于人群分布廣泛、器材設備缺乏、醫療保險未覆蓋等一系列原因，至今未開展全國范圍的大規模乳腺癌篩查。

目前在廣東，多數三甲醫院參考歐美發達國家乳腺癌篩查的模式，采用鉬靶+B超聯合進行篩查，一來費用低（約200元），二來檢查無創，方便快捷。但是，隨著臨床和影像科醫生眾多的病例積累后卻發現一些問題。到底采用什么樣的乳腺癌篩查方式才是最適合我國女性呢？

三項檢查篩乳癌各有優缺點

為什么歐美國家乳腺癌篩查會首選鉬靶？這與她們的乳腺組織特點密切相關。廖寧解釋，歐美女性的脂肪占乳腺比例大，乳腺組織相對疏松，約有40%為致密乳腺。統計數據顯示，她們應用鉬靶篩查，靈敏度、特異性均超過85%。

但是，東西方人種差異較大。廖寧說，我國女性腺體占乳腺比例大，乳腺組織多致密，致密乳腺比例大于50%，一旦遇到致密性乳腺，在鉬靶下觀察不佳，而B超檢查的主觀性很強，會影響結果的準確性。一些經驗豐富的醫生看得清晰，而經驗不豐富的醫生可能就會漏診。所以，到底選擇什么樣的篩查的方式，對于乳腺癌的早診、早治顯得格外迫切。

據專家介紹，鉬靶、B超和MRI（核磁共振）是我國女性用于檢測乳腺癌比較常見的項目，其各有優缺點：

鉬靶

優點：發現早期乳腺癌的鈣化跡象，在這方面比B超更有效。

缺點：脂肪在鉬靶看是黑色，腺體及鈣化都是白色。當乳腺的脂肪少、腺體多時，在鉬靶下看，以白色居多，病變就不易被發現。

B超

優點：可以發現0.5cm以內的腫物，對囊實性腫物的辨別力更強，且層次顯示清楚，定位較準。B超比較適合高致密乳腺。

缺點：診斷結果與醫生的經驗相關，主觀性強。

MRI

優點：核磁共振檢查對超聲、鉬靶看不到的微小腫瘤敏感性更高。

缺點：雖然“物美”但卻價不廉。而且為了看得更清楚，需要往乳腺中注射造影劑，屬于微創的檢查方式。

大數據 尋找最適合的篩查手段

據記者了解，本次研究將會收集16家醫院的乳腺中心既往的鉬靶攝片，對攝片進行質量評分。按照國際通行標準，對我國三甲醫院鉬靶社評合格率作出評價，同時還統計我國女性致密乳腺的比例。

廖寧介紹，預計從今年4月至2019年7月，選取各中心約一萬名40歲以上、致密的乳腺患者為研究對象，逐一做鉬靶、B超和MRI這三項檢查，如果任意一個檢查發現異常（BI-RADS分類在5級以上，高度懷疑惡性）則需要做活檢明確診斷。

最后，項目將運用大數據找到既符合我國國情又使我國女性健康獲益，最適合我國女性的乳腺癌篩查手段。(記者 張華)