編者按

“五一國際勞動節”將至，這是一個勞動者的節日。隨著社會的發展，分工的變化，越來越多的勞動者每天工作在“格子間”里，長時間坐在電腦前，而與此相關的疾病也變得越來越普遍，在此介紹一二，希望大家在努力工作的同時也不忘關注自身健康。

上班族工作壓力大，工作時間長，一旦工作或勞動時腰部姿勢不當，或受外傷，都會出現腰痛癥狀。另外，若腰椎患有其他疾病，也會引起腰痛。職場中引發腰痛的原因最常見的大致有以下兩種。

一是腰肌勞損。外傷或過度疲勞均可導致腰肌勞損，引發腰痛癥狀。此類腰痛多在下腰部，為慢性、間歇性或持續性酸痛。勞累時腰痛癥狀加重，休息后好轉。

二是腰椎間盤突出癥。這也與外傷和勞損密切相關，多見于青壯年重體力勞動者和久坐少動的辦公室一族。此類腰痛多在下腰部，伴有坐骨神經痛、下肢痛等；運動受限；咳嗽、打噴嚏時疼痛加劇，臥床休息后腰痛緩解。

上班族在繁忙的工作和緊張的生活中應注意盡量避免腰痛的誘因。一旦出現腰痛癥狀，應盡早到醫院檢查和治療。

腰肌勞損

腰肌勞損的主要癥狀是腰部疼痛，表現為局部慢性間歇性或持續性腰部酸痛。休息時減輕，勞累時加重；適當活動或經常改變體位時減輕，過度活動又加重。彎腰功能受限，彎腰過久疼痛加劇；腰部棘突兩側的骶棘肌有壓痛點，多位于第3腰椎橫突；時有骶棘肌痙攣。腰痛的發作常與天氣變化有關，氣溫過低或濕度太大都可促發或加重腰痛癥狀。脊柱一般無側彎。

腰肌勞損的發病原因很多，常見的有以下幾種。

（1）積累性損傷：由于工作、學習中長期姿勢不良，使全部或部分腰背肌處于緊張收縮狀態，導致腰背肌疲勞性損傷。如汽車司機、紡織工人等群體發病率較高。長期睡軟床、穿高跟鞋等，也會引起腰肌勞損。

（2）急性腰扭傷后遺癥：若急性腰扭傷治療不及時，處理不當；或不正確的推拿加重損傷；或損傷后的肌肉、筋膜、韌帶修復不良，產生較多的疤痕和粘連等，均可導致腰肌勞損。

（3）肌筋膜無菌性炎癥：長期彎腰工作或學習姿勢不良，腰肌長期處于牽張狀態，出現痙攣、缺血、水腫和粘連等無菌性炎癥表現，引起腰痛。

（4）風、濕、寒刺激：寒冷潮濕可使機體的耐受力降低，肌肉血管收縮，刺激神經，產生腰痛。

（5）先天畸形、結構性缺陷和腰椎不穩等，可使腰背肌活動不協調、不平衡，導致勞損，產生腰背痛。

腰肌勞損對患者生活和工作有一定影響，易導致患者性情急躁、情緒低落，少數人因久治無效而放棄治療，結果使癥狀進一步加重，更難治愈。腰肌勞損重在預防和堅持治療。

腰椎間盤突出癥

腰椎間盤突出癥是職場上較為常見的腰部疾病之一，也是骨傷科的常見病與多發病。腰痛是腰椎間盤突出癥最早也是最主要的癥狀。腰痛可突然發生，也可逐漸產生。腰痛的性質可為鈍痛、絞痛、劇痛、針刺樣痛。大多患者在腰痛的同時，伴下肢放射性疼痛——麻痛或抽筋樣痛。疼痛自臀部開始，沿下肢向下，直至足趾。當行走、站立，或腹壓增加，如咳嗽、噴嚏、大小便用力時，會加重腰痛。

腰椎間盤突出癥的主要體征為：80%以上患者的腰椎有功能性側彎；腰椎各個方向的活動功能受限；患椎旁壓痛，并向下肢放射；直腿抬高試驗陽性；70%～80%的患者膝腱反射或跟腱反射異常；拇趾背伸力減弱；股四頭肌或小腿三頭肌肌力下降，或肌萎縮；小腿外側或足背感覺遲鈍等。

腰椎間盤突出癥根據髓核突出的部位與方向不同，可分為椎體型和椎管型兩大類，以后者多見。髓核穿出纖維環向椎管方向突出，為椎管型，其又可分為后中央型和后外側型兩種，以后外側型為常見。突出物壓迫神經根引起充血、水腫、變性，出現腰痛、下肢放射痛等相應癥狀。若髓核沿脊柱縱軸方向，向上或向下突入相鄰椎體內，則為椎體型，比較少見，危害性也小。

如何緩解腰部酸痛

工作中長期處于彎腰、蹲位、久坐姿勢的人，因腰背部肌肉與韌帶繃緊而影響局部血液循環，造成肌肉缺血缺氧，導致腰背部經常酸痛乏力，有時夜間難以入眠。此時，應注意適當休息，并通過合理運動強壯腰背肌肉，減輕和改善腰痛。

工作中久坐者平時可做俯臥撐、飛燕操、仰臥五點或三點支撐操等，鍛煉腰椎肌肉，強化髖關節、膝關節肌肉，對緩解腰腿痛有很大幫助。此外，游泳、散步也能改善腰部不適。對容易發生腰腿痛的辦公族來說，首先應注意坐姿。正確坐姿是，頭部微微前傾，胸部挺起，兩肩下垂，腰板挺直，腹肌、臀肌收縮，兩足平放。腰與大腿呈90度角，大腿與小腿間也呈90度。眼睛與電腦屏幕的中點向下約15度。桌面低可調節電腦椅，個子不高可用足墊彌補。

腰痛發病率與工作專注度、體位固定時間成正比，故定時變換坐、站、立姿勢對防治腰腿痛十分重要。某種姿勢固定時間一般不要超過40分鐘。座椅工作時腰部最好用軟枕頭墊著，可緩解久坐導致的腰部酸痛或不適。

選擇合適的鞋跟對改善腰痛癥狀也有好處。尤其愛美的女性，不要穿鞋跟太高的高跟鞋，否則會讓身體重心過于前傾，腰部不得不靠勉強后伸來取得平衡，長此以往，極易造成腰酸背痛。

避免彎腰搬抬重物。超出腰背肌和腰脊椎能力的負重或抬重物，很容易導致急性腰扭傷或腰椎間盤突出癥。拾物時最好保持腰桿挺直，雙下肢先下蹲，再撿物，以免過度彎腰引起腰腿痛。

若出現腰痛劇烈、腰部難以伸直；或不能長距離走路，走一段，要蹲下歇一歇；或有下肢麻木或放射性疼痛；或腰痛伴大小便障礙；或無外傷史出現劇烈腰痛等情況，應立即到醫院檢查治療，不要再自我鍛煉緩解腰痛了，因為可能已經患上了嚴重的腰部疾病。

（摘自《名醫與您談疾病叢書·頸肩腰腿痛》 中國醫藥科技出版社出版 主編郁漢明）