國家心血管病中心主任助理、中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院副院長 蔣立新

每年的5月17日是世界高血壓日，在第四十個世界高血壓日來臨之際，阜外醫(yī)院提醒您注意在高血壓的防治過程中不要走進(jìn)服藥的誤區(qū)。

誤區(qū)一、是藥三分毒，藥物“傷肝”“傷腎”，能不吃就不吃，能少吃就少吃。

所有的藥品在正式上市之前，必須經(jīng)過一系列臨床試驗(yàn)的驗(yàn)證，在健康人及患者中充分觀察其安全性和療效，是有安全保障的。不要被藥物說明書上所列的藥物不良反應(yīng)“嚇到”，藥品被允許上市，說明不良反應(yīng)對人體影響小，或發(fā)生率極低，是安全的。比如1萬個人里任何人出現(xiàn)任何一種不良反應(yīng)都會記錄到說明書中，但發(fā)生的概率非常低。藥物要經(jīng)過肝臟或腎臟代謝出體內(nèi)，但并非傷肝傷腎不能服用，疾病患者的肝臟或腎臟已有問題，醫(yī)生會根據(jù)藥物特點(diǎn)、以及患者肝臟和腎臟情況選擇藥物。而不能懼怕對肝腎造成損傷而拒絕服藥。比如對于某些慢性腎功能不全的患者，服用某些降壓藥物反而對腎臟功能起到保護(hù)作用。從另一方面說，吃高血壓的藥物發(fā)生不良反應(yīng)的危害，遠(yuǎn)小于不吃高血壓藥引發(fā)心梗、腦梗等危害。因此，建議患者遵醫(yī)囑規(guī)律服用降壓藥物，發(fā)生可能的藥物不良反應(yīng)時，及時告知醫(yī)生，調(diào)整用藥，避免自行停藥。

誤區(qū)二、有癥狀才服藥，或吃著藥沒有癥狀就不監(jiān)測血壓。

有的患者僅在出現(xiàn)頭痛、頭暈等癥狀時才服用降壓藥，一旦癥狀消失就停藥；還有些人倒是能夠堅(jiān)持長期服藥，但吃上一種藥后幾乎從不監(jiān)測，認(rèn)為只要吃上藥、頭不痛不暈就沒事了。這也是不對的。

1、 高血壓被稱為“無聲殺手”，因?yàn)榇蠖鄶?shù)患者沒有任何癥狀，但是血壓升高，對于心腦血管的危害卻是持續(xù)存在的，還是需要積極治療，不能根據(jù)癥狀有無決定是否服藥。高血壓的治療原則之一是長期平穩(wěn)降壓，如果一會兒吃藥一會兒不吃，造成血壓大幅度波動，對患者極其不利。因此建議首選長效藥物，確保一天24小時體內(nèi)藥物有一定的濃度，使血壓平穩(wěn)控制。但長效藥物通常價格較貴，如果經(jīng)濟(jì)條件不允許，一些很便宜的中長效藥物也一樣可以發(fā)揮作用，比如：尼群地平、阿替洛爾合用，每日早晚各一片，同樣可以平穩(wěn)降壓，有效覆蓋清晨（6-10點(diǎn)）血壓高峰區(qū)，降低并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險。

2、 只要吃上藥，沒有癥狀就不監(jiān)測，可能血壓并未達(dá)標(biāo)。應(yīng)以降壓達(dá)標(biāo)為根本，只有控制在140/90mmHg以下（80歲以上在150/90mmHg以下），才能真正降低并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險。因此要定期監(jiān)測血壓，及時調(diào)整用藥。

誤區(qū)三：害怕高血壓用藥一旦用上就得一輩子服藥。

高血壓用藥確實(shí)是長期的，除非是有明確原因的高血壓（比如腎血管狹窄），原發(fā)性高血壓不可能治愈，終身服藥，將血壓控制在理想水平，最大程度降低并發(fā)癥發(fā)生的可能性，就是最好的治療。這不是“藥物依賴”，而是高血壓就應(yīng)該堅(jiān)持長期治療。但并不是一天都不能停，比如夏季天氣熱，血管舒張，再加上大量出汗、血容量下降，血壓水平可能適當(dāng)降低，降壓藥物可以根據(jù)血壓水平減量或停用一段時間，冬天天氣寒冷，血管收縮、血壓上升時，要及時增加藥物。因此應(yīng)該注意監(jiān)測血壓，定期看醫(yī)生調(diào)整用藥。

誤區(qū)四、血壓突然升高，舌下含服心痛定等短效降壓藥物快速降壓。

有的病人在偶爾出現(xiàn)突然的血壓升高時，比如收縮壓超過200mmHg，會非常緊張，往往希望服用快速降壓的藥物盡快把血壓降下來，比如舌下含服硝苯地平片（心痛定）。而實(shí)際上這對病人而言可能是危險的，應(yīng)該禁忌，原因是舌下含服心痛定時，藥物經(jīng)過舌下靜脈直接吸收入血，血藥濃度迅速增加，可能導(dǎo)致血壓短時間內(nèi)急劇下降，有些患者就可能出現(xiàn)腦供血不足等癥狀，比如突然暈倒，是很危險的。另外，提醒廣大患者，出現(xiàn)突然的急劇血壓上升，特別是伴有明顯癥狀時，應(yīng)該盡快就醫(yī)，因?yàn)槿绻喜⒉煌膊。祲褐委煹牟呗允遣灰粯拥模孕性诩矣盟幨遣话踩摹?/p>