陳先生平時很注重口腔健康，每天都會堅持刷牙，保持口腔的清潔。最近，他發現刷牙時牙刷上總有血，感到很困惑，平時堅持刷牙為什么還會有牙出血的情況？

引起牙出血的原因很多，保持牙齒健康是必要條件，此外，還有某些全身性疾病也可能引起牙齦出血。健康的牙齦，刷牙時并不容易出血，如果經常刷牙出血，肯定是牙齦出問題了。

臨床上可以從牙齦的色、形、質三方面，來鑒別判斷牙齦是否“無恙”。健康牙齦的顏色應該是粉色的，堅韌而富有彈性。如果牙齦充血、水腫或暗紅，有松軟之感，則表明牙齦出現狀況了。通常，牙齦最容易出現的問題是牙齦炎，發病率高達90%以上。這通常與口腔衛生有關，菌斑、牙石的附著，形成了炎癥導致牙齦出血。

此外，生活壓力突然增大，也可能引起刷牙出血的現象，建議先放松心情，減輕壓力。另外，一些全身性疾病也可引起牙齦出血，如白血病、血友病、惡性貧血、肝硬化、脾功能亢進等。因此，若出現了急性牙出血，應及時止血處理，若出血情況反復，建議前往醫院口腔科就醫檢查。

怎樣可以這樣快速止血？當出現了牙齦出血，首先檢查一下自己的牙齦顏色，正常顏色為粉紅，如果出現暗紅、斑塊則多是牙齦炎的表現癥狀。如果是牙簽扎了或吃東西碰到刺引起的牙齦出血，漱漱口就行，一般會自行痊愈，在此期間注意少吃辛辣食物，保持口腔清潔，以利于傷口愈合。止血步驟具體：1.用干凈的紗布（棉花或紙巾皆可）對出血部位進行壓迫止血，按壓時間應不少于10分鐘。2.冷敷。可以在壓迫器具上沾冷水，鎮靜出血部位、加速血液凝固。需要提醒的是：1.不能通過直接含服冰塊來達到止血目的。因為冰塊溫度過低，容易刺激出血部位，影響正常的血凝功能。2.不能吮吸牙周血液。在吮吸過程中，會導致出血的情況加速，延長血凝的時間。3.若按壓止血超過10分鐘仍有出血或反復出現出血情況，建議前往醫院就醫治療。

預防牙出血清潔很重要，正確刷牙是最有效的方法。牙菌斑在飯后30分鐘后就會附著在牙齒上，很難清理，而牙菌斑是導致牙齒炎癥的常見原因。所以刷牙時間選在飯后半小時內，這時才能阻止牙菌斑生成，避免牙菌斑和牙結石引發牙出血。正常的刷牙時間是3分鐘，刷牙時間短，無法使口腔絕對干凈，而且刷牙時要各個部位都刷到。刷牙的正確姿勢是牙刷與牙齒呈45°，輕柔地刷牙齒的正面、背面和牙床，上下來回刷，千萬不要左右刷。

另外，除了正確刷牙以外，平時還要注意飲食清淡，以防上火。還需要養成飯后漱口的習慣，這樣才能清理口腔里的食物殘渣，保持口腔清潔。

（廣州醫科大學附屬第三醫院副主任醫師陳文雄）