首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京天壇醫(yī)院神經(jīng)外科張力偉、張俊廷教授等領(lǐng)銜完成的一項(xiàng)研究課題顯示，應(yīng)用多模態(tài)融合技術(shù)切除延髓膠質(zhì)瘤效果較好，可在不加重神經(jīng)功能損傷的情況下，提高腫瘤的切除程度，還可降低術(shù)后近期氣管切開(kāi)或氣管插管保留率，促進(jìn)患者術(shù)后遠(yuǎn)期呼吸功能恢復(fù)。相關(guān)研究論文日前發(fā)表在《中華神經(jīng)外科雜志》上。

腦干膠質(zhì)瘤包含延髓、腦橋和中腦。其中，延髓是感覺(jué)評(píng)和運(yùn)動(dòng)纖維的傳導(dǎo)通路，主管呼吸生命中樞，因其位置和功能的特殊性，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)較大。目前，關(guān)于切除延髓膠質(zhì)瘤的報(bào)道較少，所以延髓膠質(zhì)瘤的治療仍是神經(jīng)外科領(lǐng)域一項(xiàng)具有挑戰(zhàn)性的課題。

張力偉等選取該院神經(jīng)外科近兩年來(lái)收治的46例延髓膠質(zhì)瘤患者作為研究對(duì)象，分為傳統(tǒng)組和多模態(tài)組各23例。傳統(tǒng)組采用傳統(tǒng)影像學(xué)技術(shù)和顯微外科手術(shù)；多模態(tài)組采用彌散張量成像（DTI）、11C-蛋氨酸－正電子發(fā)射斷層顯像術(shù)/X線計(jì)算機(jī)體層成像（11C-MET-PET/CT）、術(shù)中導(dǎo)航以及結(jié)合神經(jīng)電生理監(jiān)測(cè)的顯微外科手術(shù)。

研究結(jié)果顯示，兩組患者在性別、發(fā)病年齡、腫瘤生長(zhǎng)方式、術(shù)前腫瘤體積、術(shù)前功能狀態(tài)評(píng)分、術(shù)后病理類(lèi)型、術(shù)后1周呼吸機(jī)使用情況、術(shù)后住院時(shí)間等無(wú)顯著性差異。在腫瘤平均切除程度方面，兩組差異明顯。46例患者中，有26例腫瘤切除程度在90%以上，其中多模態(tài)組明顯高于傳統(tǒng)組；多模態(tài)組術(shù)后1周氣管切開(kāi)或氣管插管保留率顯著低于傳統(tǒng)組，分別為34.8%和69.6%。

通過(guò)對(duì)46例患者6個(gè)月～37個(gè)月的隨訪結(jié)果顯示，術(shù)后3個(gè)月氣管切開(kāi)或氣管插管保留率和胃管保留率，兩組間無(wú)顯著性差異；但術(shù)后3個(gè)月呼吸機(jī)使用率，多模態(tài)組顯著低于傳統(tǒng)組，分別為5.0%和31.8%。至末次隨訪共有10人死亡，其中傳統(tǒng)組死亡7人，多模態(tài)組死亡3人。

張力偉說(shuō)，多模態(tài)融合技術(shù)就是通過(guò)融合多種成像技術(shù)，將腦部的解剖信息和腦功能與腦組織代謝等多種模態(tài)的圖像信息整合在一個(gè)平臺(tái)上，從中獲取不同模態(tài)圖像的優(yōu)點(diǎn)或互補(bǔ)性的新圖像技術(shù)。該技術(shù)不僅智能化高、定位明確，減少了人為誤差，且讓神經(jīng)外科手術(shù)更加精準(zhǔn)，治療效果更好。（記者匡遠(yuǎn)深）