中國疾控中心發布的數據顯示，我國是全球骨質疏松患者最多的國家，目前已達1.6億人。專家預測，到2020年，我國骨質疏松和低骨量患者人數將增加至2.8億人。通常人們認為，骨質疏松是一種嚴重影響成年人健康和生活質量的全身性、骨代謝性疾病，尤其是老年人和絕經后的婦女。然而，這種“沉默的殺手”日益年輕化，臨床上已經發現一些幼兒或兒童表現為骨量不足導致的“骨質疏松”現象。北京市兒童成人慢性病防治辦公室主任米杰教授提醒，兒童骨量不足問題應引起重視，如不及早干預，未來發生骨質疏松的風險將大大增加。

兒童青少年骨量不足問題凸顯

因為學業加重、運動量驟減、飲食結構變化等因素，兒童青少年的骨量不足問題逐漸凸顯。

2013年3月，首都兒科研究所兒童期心血管疾病預警診治技術研究項目對北京市一所全日制示范校的1700余名學生進行了全身骨礦含量、骨密度和體成分的測量。受檢學生中，骨量不足者超過50%，骨量極低者占2.5%，其中女生極低率達到4.9%。

米杰指出，骨質疏松的診斷是以峰值骨量作為參照，當骨量丟失到一定程度才進行診斷。而兒童青少年尚未達到峰值骨量的年齡，所以還不是真正意義上的骨質疏松。“如果骨量明顯積累不足會影響到峰值骨量的最高水平，增加未來發生骨質疏松的風險。”

峰值骨量的90%在青春期積累

骨質疏松是以全身骨量減少，骨組織顯微結構改變，骨強度降低，骨脆性增加并易致骨折為特征的全身性骨骼疾病。

米杰指出，人體骨骼中的礦含量在35歲左右達到一生中的最高水平，稱之為峰值骨量，峰值骨量越高，相當于人體中的“骨礦銀行”儲備越多，到老年發生骨質疏松的時間就越遲，程度也越輕。而峰值骨量的90%是在青春期積累的。青春期學生正處于快速生長發育期，是骨骼生長和礦化極其活躍的時期，也是獲得最佳峰值骨量的關鍵階段。

如果等到老了再補鈣就晚了。“在沒有引起骨骼代謝異常的疾病發生情況下，峰值骨量水平越高的人群，越不容易患骨質疏松。因此要想提高峰值骨量就要從小抓起”米杰說。

排除疾病因素

糖尿病、甲狀旁腺功能亢進癥、慢性腎臟疾病等多種疾病以及糖皮質激素、免疫抑制劑等多種藥物均可能引起骨質疏松。

幾乎所有孕產婦都會缺鈣，進而影響自身及胎兒/嬰兒的骨量。孕期需要大量的鈣，因為孕婦體內的鈣會優先供給胎兒，如果孕婦缺鈣，就容易腿抽筋，也會影響胎兒的骨量。而產婦缺鈣，則會導致乳汁中的鈣含量不夠，影響新生兒的鈣攝入。

維生素D不可少

維生素D又被稱為抗佝僂病維生素，主要用于組成和維持骨骼的強壯。

適當的日光浴足以滿足人體對維生素D的需要。因為人體皮下儲存有從膽固醇生成的7-脫氫膽固醇，受紫外線的照射后，可轉變為維生素D3。

家長應讓孩子適當曬太陽，以幼兒園的兒童為例，正常飲食加曬太陽，足夠補充生長發育所需的維生素D。很多深海魚產品富含維生素D，也可以補充維生素D滴劑。

飲食營養充足

我國絕大多數兒童和青少年鈣攝入不足，因而會影響骨骼的發育。可以讓孩子多食用富含鈣質的食物，如牛奶及奶制品、豆類及豆制品、雞蛋黃等；兒童青少年尤其要避免攝入過多的碳酸飲料，否則可能導致鈣沉積到骨骼。

此外，體重太輕或太重也同樣影響著骨骼質量。比如肥胖，易導致骨量下降，因為體脂肪過量對骨骼產生不利的影響，讓關節承受壓力，也會導致骨關節炎的發生。

適當運動鍛煉

運動是兒童“骨質疏松”治療的重要措施。適當運動鍛煉可以改善骨組織的血液循環，促進骨骼生長。

太小又較胖的嬰兒，不建議家長讓孩子太早學走路，容易導致關節負重過大而變形。兒童青少年則應多運動，走路、跑步、跳繩等都有助于增加骨量。游泳對增加骨量作用不大，但對于體重過重的孩子而言，可以先游泳加強肌肉，或坐著、躺著做一些運動，這樣才不會給關節帶來破壞性損傷。

如何預防和改變骨量不足？

“骨質疏松問題從胎兒時期就應重視。”米杰強調，18歲以前是骨量積累的重要階段，如發現骨量不足要及時補償糾正，一旦過了峰值骨量的年齡段還一直落后，將失去補救的機會。12歲以下的孩子骨量不足多是受家庭影響，因此家長應多關注相關的健康知識，改變家庭飲食結構，讓孩子動起來。

如何識別孩子的骨量不足問題？

1. 孩子的體重過輕或過重。

2. 兩年之內發生過骨折。

3. 孩子的爺爺奶奶是否50歲前出現骨質疏松。

4. 孩子的家長是否40歲以后身高明顯縮減。

5. 直立摔倒后發生骨折，也要考慮骨質疏松。(記者 王卡拉)