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為讓山區貧困群眾看得起病、看得好病，云南織密健康扶貧保障網：對所有建檔立卡貧困人口，全部納入醫療救助范圍，取消救助起付線；縣域內定點醫療機構開展“先診療后付費”和“一站式結算”；醫聯體建設基本實現貧困縣全覆蓋，將醫療人才下沉到基層，患者不動專家動；深化對口幫扶，基層醫療機構向大城市的大醫院取經，接受技術指導、設備支持。

長期以來，云南山區一些群眾因家庭貧困而不敢看病。為讓建檔立卡貧困人口“看得起病、方便看病、看得好病、盡量少生病”，云南在2017年出臺《云南省健康扶貧30條措施》，并配套印發了醫療保險、醫療救助、大病專項救治、家庭醫生簽約服務等方面的10余個文件，織密健康扶貧保障網。

推動優質醫療資源下沉，云南醫聯體建設基本實現了貧困縣全覆蓋，并通過試點實行遠程醫療鄉鄉通，讓山區的貧困群眾在家門口就能便捷地接受上級醫院專家診治，進一步降低了他們的就醫成本。

取消建檔立卡貧困人口醫療救助起付線

昆明東川區巖腳村的建檔立卡貧困戶王有華，還記得那場變故。

去年4月的一天，王有華的妻子龐發英不慎從高處跌落。后來，她被醫院診斷為重型開放性顱腦外傷，并伴有右肩胛骨粉碎性骨折、多發肋骨骨折及雙肺挫傷。“這簡直是一場災難，像天塌了一樣。”王有華回憶道，“本來就貧困，媳婦的病更讓我們家雪上加霜了。”

就在王有華一籌莫展的時候，村里的駐村隊員跟他講解了健康扶貧的政策。

按照“大病集中救治一批、慢病簽約服務管理一批、重病兜底保障一批”的要求，云南加快推進建檔立卡貧困人口基本醫保、大病保險、醫療救助和醫療費用兜底“四重保障”等制度建設，實現全省建檔立卡貧困人口100%參保。

2017年，龐發英先后4次住院，住院治療花費共計16.5萬元。但結賬單上的數字，并沒有讓這個家庭絕望。通過一系列的健康扶貧政策報銷，他個人僅需要支付剩余的一小部分。

為了保障貧困人口看得起病，不因病致貧、因病返貧，相關政策將所有建檔立卡貧困人口全部納入醫療救助范圍，取消建檔立卡貧困人口醫療救助起付線，建立了政府兜底保障防線。大病保險進一步精準傾斜，醫療救助力度不斷加大。

2017年，云南全省129個縣縣域內定點醫療機構均開展了“先診療后付費”服務和“一站式結算”。其中，1903個定點醫療機構實現了真正意義上的“一站式”“一單式”即時結報，打通了政策報銷的最后一公里，大幅減輕貧困群眾“跑腿墊資”的壓力。

醫聯體建設基本實現貧困縣全覆蓋

今年4月，云南臨滄云縣人民醫院漫灣分院進行了一場手術。進行手術的專家，是來自云縣人民醫院麻醉科、婦產科的專家團隊。

曾經，由于漫灣鎮地理位置特殊，山高路遠、村落不集中，當地百姓想要去縣醫院看個病，簡直是困難重重。

患者不動，專家動。為了方便百姓就醫，云縣人民醫院組織婦產科專家對患者的病情進行分析，同時派出縣醫院醫療專家，攜帶手術所需要的器材和耗材，前往漫灣分院手術。而這樣的就診模式，得益于云縣公立醫院的改革。全縣12個鄉鎮衛生院，全部與縣人民醫院組成了縣鄉村醫療衛生服務一體化的緊密型醫共體。

“醫療衛生服務資源分布不均，特別是基層服務能力薄弱等問題，導致了很多貧困地區看病難、就診難。”云南省健康扶貧辦公室有關負責人說，“要想讓貧困人口真正就近診療，必須推動優質醫療資源下沉，提升貧困地區的醫療條件。”

將人才下沉到基層，小病留在基層看，將疑難雜癥及危重患者上轉，形成“基層首診、疑難上轉、康復回家”的醫療模式。目前，醫聯體建設基本實現貧困縣全覆蓋，58所三級公立醫院的業務指導實現88個貧困縣全覆蓋，組建縣域內醫共體201個，專科聯盟55個，遠程醫療協作網絡覆蓋182所省、州（市）、縣、鄉醫療機構。通過整合醫療資源，轉變基層醫療衛生服務模式，真正讓貧困地區的群眾看得起病、看得好病。

大病專項救治工作全覆蓋，慢病簽約服務管理全覆蓋，建檔立卡貧困人口家庭醫生簽約服務全覆蓋……目前，全省建有家庭醫生團隊15075個，根據患病情況由家庭醫生團隊提供針對性分類服務，一般人員主要提供基本醫療和16類基本公共衛生服務；長期慢病人員提供基本醫療、基本公共衛生、健康管理等綜合服務；重病人員進一步提供轉診轉院、救治銜接和治療后隨訪等服務。

更多貧困群眾在家門口享受到優質醫療資源

2017年11月，云南臨滄山區的17歲少年李哲接受了心臟手術。同月，共有來自貧困家庭的9名先天性心臟病患者在臨滄市人民醫院手術成功。“這對邊疆貧困地區群眾來說，是沒聽說過、更不敢想的大手術，過去需要到昆明、上海等大城市才能得到治療。”臨滄市人民醫院心胸外科主任、主任醫師李育東說。

受經濟、技術等條件的制約，先心病患者的手術治療一直是臨滄市的一個難題。2017年7月，華中科技大學同濟醫學院附屬協和醫院心血管外科臨滄基地成立，開啟了對臨滄市人民醫院的精準醫療幫扶，技術指導、設備支持、學術講座、技能培訓、鄉村義診等一系列活動從未間斷。“華中科大的幫扶，讓邊疆的群眾享受到了優質的醫療服務，也讓醫院的醫療水平上了一個臺階。”臨滄市人民醫院院長于杰說。

隨著健康扶貧對口幫扶的不斷深化，更多的貧困群眾真正實現了在家門口享受優質資源。上海市共派出28家三級醫院，對口幫扶云南省28所貧困縣醫院。2017年共派駐醫療隊380人次，接診患者12萬人次，動手術上萬臺次，援助價值近1000萬元的醫療設備，為受援醫院提質達標晉級提供了強有力的技術支持。

昭通市、怒江州衛生計生部門，與珠海市、東莞市、中山市衛生計生部門分別簽訂對口幫扶衛生計生協作協議與實施方案，全面啟動疾病防控、衛生應急、公共衛生等全方位、多形式幫扶。廣東省投入扶貧協作專項資金5050萬元，支持昭通市202個村衛生室達標建設。

“健康扶貧協作的深入推進，在資金投入、人員互換、科研聯合上都取得了很大的突破。”云南省健康扶貧辦公室有關負責人說，“這有力助推了云南省深度貧困地區醫療衛生機構的建設和人才隊伍的培養。”