新華社布魯塞爾７月２３日電綜述：透視高價藥的國際爭議

新華社記者王子辰

繼美國輝瑞之后，歐洲制藥巨頭諾華近日也迫于外部壓力宣布放棄在美國市場的２０１８年藥品漲價計劃。這是藥品價格高昂在國際上引起廣泛不滿后藥企的又一次“讓步”。

多年來，一些藥品，尤其是治療癌癥等急難重癥的“救命藥”，由于價格高昂而面臨爭議并頻遭譴責。而諾華生產的、主要用于治療慢性粒細胞白血病的“格列衛”，就是上述藥品中的典型代表。

壓力難阻“天價”

“格列衛”被指價格高昂并非一時的新鮮事。２０１３年，近１２０名全球慢性粒細胞白血病專家在美國《血液》雜志上發表聯名文章，表示要“從慢性粒細胞白血病藥品價格反思抗癌藥不可持續的高價”。

文章說，“（‘格列衛’在美國的）價格從２００１年面世時的年度藥費近３萬美元，上升到２０１２年的每年９．２萬美元，盡管原定價已經包含了所有的研發成本……患者和維權人士無數次呼吁降價，但始終沒有得到回應”，文章呼吁就高昂價格背后的原因展開對話并尋求降價。

《紐約時報》也予以關注，其報道援引諾華當時的回應稱：“我們意識到，醫療保健體系的可持續性是一個很復雜的課題，我們對有機會成為對話的一部分表示歡迎。”

５年多過去了，牽頭組織上述文章的美國ＭＤ安德森癌癥中心白血病系主任哈古普·坎塔吉安近日告訴新華社記者：“什么也沒有發生。制藥企業既不想要對話，也不想要合理的解決方案。”

就“格列衛”如今在美國的價格，坎塔吉安說：“還是很高，而且越來越高。２０１７年，（年度藥費）價格超過了１４．６萬美元。患者無力承擔這種花費。”

另一位參與上述文章的布賴恩·德魯克爾是“格列衛”的早期主要開發者之一，曾被授予著名的拉斯克臨床醫學研究獎。他近日告訴新華社記者：“過去５年沒發生什么變化。”

“天價”藥成本知多少

每一場有關“價格”的討論，都難逃價格背后“成本”的究問。十幾年來銷售總額達到數百億美元量級的“格列衛”，成本到底是多少？

諾華在回復新華社記者提問時沒有提及這方面內容。該公司一位新聞發言人給記者轉來了多篇第三方媒體報道，大意是藥物研發投入巨大，且一款成功的藥物背后存在大量的失敗藥物，整體成本極其高昂。此外，諾華還在全球開展了援助項目，多年來為數萬名患者提供了免費藥物。

但前述的《血液》雜志文章，或可提供一個視角。文章稱，據報告，把一種新型抗癌藥推向市場的成本大約是１０億美元。這既包括研發成功的新藥成本，也涵蓋其他失敗的藥品成本，還覆蓋了臨床試驗以及獎金、薪水、基礎設施和廣告等成本。換句話說，一旦藥物銷售額超過１０億美元，剩下的大部分就都是利潤了。

這一估計合理與否，尤其是符不符合“格列衛”的實際情況，人們無從知道。

“諾華把患者的健康和安全視作頭等大事，始終致力于研究、開發和制造創新藥物以適應患者的需求。”諾華公司新聞發言人告訴記者。

“格列衛”在美國藥價奇高

雖然專家們認為“格列衛”價格在全球普遍較高，但其在美國的價格的確遠高于在其他國家的價格。前述《血液》雜志文章指出，就治療慢性粒細胞白血病的藥物來說，美國的平均價格是歐洲的兩倍。

在美國，大部分民眾參加的是費用高昂的商業醫療保險，也有很多人交不起保費而沒有保險。相比歐洲的社會醫保，美國可選的商業醫保計劃數量眾多，但與制藥企業談判時的話語權就小得多。

“我們（美國）是不就藥品價格展開談判的極少數幾個國家之一。”德魯克爾告訴新華社記者。

“都說市場力量能夠帶來合理的價格，但這行就沒有市場力量。制藥公司數量太少了，它們形成了寡頭壟斷。”坎塔吉安２０１６年接受《華盛頓郵報》采訪時說。