會議室的門被推開的一剎那，一個三四歲的小男孩彎腰推著滑板飛速進來。幾個醫(yī)生見他進來想去抱抱他，他則全然不顧大家的招呼，依然興致勃勃地推著滑板車在會議室轉(zhuǎn)圈跑。醫(yī)生們見自己被“冷落”，不僅沒有失望還爽朗地笑了起來。

這是記者日前隨國家衛(wèi)生健康委員會就“醫(yī)療技術(shù)能力和質(zhì)量水平雙提升”主題赴湖北調(diào)研采訪時，在武漢協(xié)和醫(yī)院看到的一幕。這位手推滑板車的小男孩是前來復(fù)診的患者陳天佑，3年半以前他在武漢協(xié)和醫(yī)院進行了心臟移植手術(shù)，是當時亞洲年齡最小、體重最輕的“換心人”。

最小“換心人”的新生

武漢協(xié)和醫(yī)院心外科董念國教授向記者講述了小天佑的治療故事。這名患兒于2014年9月1日出生在湖北省棗陽市，當時他的媽媽周小慧已經(jīng)37歲。具有罕見雙子宮的周小慧，天生不易懷孕，即便懷上也極易滑胎。十幾年前在懷上第一胎時，周小慧就險些流產(chǎn)，因而這次孩子的意外降臨，讓周小慧覺得仿佛是老天爺對她的恩賜，便給孩子取名“天佑”。

可再次懷孕的興奮并沒有持續(xù)太久。很快就到了天佑出生的時候，剛生下來的天佑渾身青紫，連口唇、手指、腳趾都透著淤青，每次睡著時總是會痛苦地“嗯嗯”幾聲，就像喘不過來氣一樣。這讓周小慧很是不安，而在天佑滿月體檢時，這種不安則變成了重磅炸彈——鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院的醫(yī)生告訴周小慧，孩子心臟雜音較大可能存在嚴重問題，建議她帶孩子到大醫(yī)院做進一步檢查。

第二天，周小慧便帶著孩子來到棗陽市醫(yī)院，檢查結(jié)果驗證了此前鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院醫(yī)生的說法。接診的醫(yī)生還告訴周小慧，天佑的病情一次手術(shù)恐怕難以解決，治療起來要轉(zhuǎn)診到省級醫(yī)院或者北京上海的其他醫(yī)院，醫(yī)療花費也將會是“無底洞”。面對“無底洞”，周小慧并沒有選擇放棄，而是帶著小天佑來到了武漢協(xié)和醫(yī)院。

接診天佑的是心外科蘇偉教授。在系統(tǒng)檢查天佑的病情之后，蘇偉確認患兒不僅患有復(fù)雜先天性心臟病、室間隔完整肺動脈閉鎖、三尖瓣下移畸形，還合并了冠狀動脈供血異常，同時繼發(fā)嚴重的心功能衰竭。蘇偉告訴周小慧，這樣的復(fù)雜病情常規(guī)手術(shù)根本無法解決，只能選擇心臟移植。

要給3個月的寶寶做心臟移植手術(shù)，難度可想而知，特別是天佑天生身體較弱，連打針的血管都不易找到。并且，除了技術(shù)難題，能否找到合適的心源也是重大難題。讓周小慧意外且欣喜的是，就在她簽下手術(shù)同意書的第二天，蘇偉教授告知她廣州那邊找到了合適的心源。這心源來自于一名因為煤氣中毒而導(dǎo)致腦死亡的4歲寶寶。

最終，天佑的“換心”手術(shù)由董念國為首的專家團隊進行。手術(shù)進行了4個小時，縫合了數(shù)百針，每一針針距不超過1~2毫米。術(shù)后第20天，天佑成功拔除氣管脫離了呼吸機輔助，實現(xiàn)了自主呼吸。

現(xiàn)在，距離天佑手術(shù)已經(jīng)3年多過去了，董念國團隊一直對天佑進行規(guī)范隨訪。三年多時間以來，天佑的心臟功能及生長發(fā)育已經(jīng)與正常兒童一樣，他也正常開始了幼兒園生活。

讓宮頸癌不再“一刀切”

在華中科技大學(xué)同濟醫(yī)學(xué)院附屬同濟醫(yī)院調(diào)研時記者則了解到，該院婦產(chǎn)科醫(yī)生馬丁院士團隊在宮頸癌防治方面的研究成果和實踐，改寫了國際指南。

患者李華（化名）就是馬丁團隊研究成果的受益者。每次想起當年找到馬丁教授治病，李華都心懷感激。2005年，李華28歲，婚后一心想懷一個健康寶寶的她卻被確診患上了早期宮頸癌，四處求醫(yī)問藥得到的答案都是要做子宮切除手術(shù)，這就意味著她將永遠失去做母親的權(quán)利。

后李華又慕名找到馬丁教授。在細心詢問病情、查閱病歷并大量翻閱資料的基礎(chǔ)上，馬丁組織團隊進行了多次術(shù)前病情討論，并在征得病人和家屬同意后制定了一套大膽的治療方案——先進行新輔助化療，根據(jù)化療效果適時施行宮頸切除術(shù)和淋巴清掃術(shù)，再根據(jù)術(shù)后的病理診斷決定是否需要輔助化療。這個方案，能最大程度為患者爭取做母親的權(quán)利。

“實際上，在術(shù)前進行新輔助化療和術(shù)后聯(lián)合化療，就是為了讓患者避免不必要的放射損傷，從而最大限度地保留患者的子宮和卵巢功能，也即保障患者的生育和內(nèi)分泌功能。”馬丁告訴記者，李華在接受了1個療程新輔助化療后腫瘤病灶消失了，之后患者進行了宮頸錐切手術(shù)，因術(shù)后證實患者淋巴細胞無轉(zhuǎn)移醫(yī)生為李華保留了子宮和附件。后經(jīng)術(shù)后輔助化療和嚴密隨訪，3年后李華生下了一個健康的女兒。現(xiàn)在，李華和孩子的健康狀況都很好，這讓馬丁頗感欣慰。

“這種基于宮頸癌的臨床研究和技術(shù)創(chuàng)新，也打破了以放療作為宮頸癌治療標準的國際指南。”馬丁向記者介紹，目前這種“新輔助化療”治療方案，已列入國內(nèi)外宮頸癌診治指南和共識，包括中國婦科惡性腫瘤診治指南，以及美洲國家癌癥指南和歐洲三大腫瘤學(xué)會共同編寫的婦科腫瘤診斷治療共識。

也有越來越多的患者因馬丁團隊的研究成果受益。馬丁表示，新輔助化療技術(shù)在全國推廣十余年來，1萬例進行宮頸癌新輔助化療的患者中，其中有1400余例患者保留了卵巢，大大提高了患者生活質(zhì)量。