近年來，陜西省延川縣為全縣衛生院和社區衛生服務中心配置相關設備，并由縣醫院成立全科醫生團隊，構建遠程醫療平臺，組建流動醫院。流動醫院以衛生院和社區衛生服務中心為主體，以流動救護醫療設備為載體，以全科醫師團隊流動到村為核心，實現了“醫生動、設備動、車輛動、醫院動；群眾家門口看病”的“四動一不動”縣鎮村醫療一體化管理模式

夏日，陽光灑在陜西省延川縣關莊鎮鄉鎮衛生院門前。每月兩次的流動醫院義診和健康教育大講堂正如期舉行。一排遮陽傘下，前來問診的患者絡繹不絕。

“小病及時治，大病早發現。”關莊鎮衛生院院長郭寶告訴記者，陜西延川縣是國家新一輪扶貧開發重點縣。在全縣的建檔立卡貧困戶8437戶24999人中，因病致貧、返貧的就有3385戶逾萬人，占當地貧困總戶數和總人口數的40.1%和41.7%。

以往，由于地處偏遠山區，常住人口普遍年齡偏大、行動不便，發生疾病時，出不了村、到不了鎮的現象時有發生，“小病扛、大病拖”的現象成為常態。加之當地基層醫務人員嚴重短缺，群眾醫療得不到根本保障。為從根本上解決這些問題，近年來，延川縣在財政困難的情況下，一次性投資460萬元為全縣13個衛生院和社區衛生服務中心配置了16輛救護車和遠程醫療設備。同時，縣醫院專門成立全科醫生團隊，構建遠程醫療平臺，組建了“救護車輛+醫療設備+全科醫師團隊+遠程醫療”的流動醫院。流動醫院以衛生院和社區衛生服務中心為主體，以流動救護醫療設備為載體，以全科醫師團隊流動到村為核心，實現了“醫生動、設備動、車輛動、醫院動；群眾家門口看病”的“四動一不動”縣鎮村醫療一體化管理模式。

高大夫是一名駐村醫生，負責56戶100多口人的日常醫療救治工作。她負責的村民小組有貧困戶30余戶，由于地處山區，村民居住相對分散，以前每個月一到兩次健康入戶摸底讓她疲憊不堪。現在有了流動醫院，醫師團隊乘專用車輛入戶，大大減輕了工作強度。

62歲的黃桂英有3個兒子，兩個因病去世，剩下一個兒子因交通事故留下后遺癥。黃桂英本人還患有嚴重糖尿病，窘迫的經濟狀況讓她有病不敢治。延川縣開展健康扶貧工作以來，黃桂英被列入縣救助重點，2017年，她先后在延安、西安住院，兩次住院共花費手術費18萬元。但是在基本醫保、大病醫保、民政救助，尤其是延川縣創新設立的健康扶貧兜底保障等一系列措施的層層保障下，黃桂英實際個人負擔部分僅1.9萬元。

讓黃桂英受益的是當地健康扶貧的“三個一批”工程，即“大病集中救治一批，慢病簽約管理一批，重病兜底保障一批”。在延川，貧困戶可以免除繳付參合參保個人繳費，免除鎮村門診一般診療費，先診療、后付費，還可享受免除鎮村住院報銷起付線、縣級醫院報銷比例提高10個百分點、大病起付線由2萬元降至3000元等特殊保障政策。通過實行基本醫保、大病保險、民政醫療救助、重特大疾病醫療救助和“四免一提一降”等措施，延川縣保證每一個貧困戶救助比例達到醫療總費用的90%以上。

“轉一下身、向后退幾步，蹲下……”在延川縣醫院遠程門診及會診中心，劉曉偉醫生正面對電腦通過網絡遙控，為一位遠在幾十公里外鄉鎮醫院的強直性脊柱炎患者做遠程診療。劉大夫說，延川縣醫院的遠程門診于2017年底建成使用，具有便捷、節省費用的特點，也為醫生接受教育和會診提供了一個全新的平臺。據了解，目前延川縣“流動醫院+會診”健康扶貧模式已經與北京中日友好醫院、北京301醫院、陜西省人民醫院、西安交大第一附屬醫院、二附院和延大附院等三甲專家醫師團隊建立了合作關系，形成六級遠程醫療會診模式，通過計算機技術、通訊技術、多媒體技術與醫療技術相結合，為群眾遠程會診、遠程查房提供醫療服務與治療建議，有力解決了群眾看病難、看不起病的問題，既降低醫療開支，又能滿足群眾不出門就能享受到三甲醫院診療的需求。