習近平總書記在黨的十九大報告中指出，鼓勵引導人才向邊遠貧困地區、邊疆民族地區、革命老區和基層一線流動。這對于做好新時代人才工作具有很強的指導性、實踐性和針對性。當前醫藥衛生體制改革進入深水區和攻堅期，基層醫療衛生人才嚴重短缺造成醫療服務有效供給不足，越來越難以滿足基層群眾日益增長的多樣化健康服務需求，已成為醫改強基層的瓶頸。堅持以問題為導向，因地制宜，綜合施策，打好人才穩定培養引進激勵“組合拳”，讓基層醫療人才強起來，是進一步深化縣域綜合醫改、不斷增強基層群眾幸福感和滿意度的根本所在。

圍繞“留得住”創新體制機制。基層醫療衛生人員是保障基層群眾基本醫療服務的主力軍。把基層現有醫務人員的積極性保護好、發揮好、調動好，讓他們安心留在基層，守護百姓健康，是保基本、強基層的基礎工程。一方面應從人才評價上破題，實行有別于城市公立醫院專業技術人才的評價標準。要以醫德醫風、群眾滿意度和臨床實踐能力考核為重點，科學設置量化指標，合理制定評審辦法，去除一切影響基層人才發展的限制性條件，讓基層醫衛人才晉升高級職稱不再是遙不可及的夢想。另一方面應從激勵機制上發力，讓基層醫生成為令人羨慕的職業。山西省允許基層醫療機構績效工資總量按照當地無收入全額撥款事業單位績效工資總量的5倍以內自主確定、自主分配，允許基層收支結余部分用于提取職工福利基金、獎勵基金，基層家庭醫生簽約服務費不納入績效工資總量，分配向家庭醫生團隊傾斜，切實增強了基層醫生的職業榮譽感和崗位吸引力。

緊扣“用得上”實施精準培養。從人才工作機制、成長規律、成本效益來看，培養用好現有人才比引進人才更持久可靠、現實經濟。基層醫生素質參差不齊，培養應體現差異化、精細化和專業化，突出特色和實效。一是堅持按需培養。結合個人意愿、條件稟賦、專業方向等因素，需要誰、培養誰，缺什么、補什么，用什么、學什么，對癥下藥，因材施教，切實解決基層醫生全科不全、專科不專的問題。山西用3年時間對精心選拔的5000多名基層適宜人才進行了重點跟蹤培養，帶動了基層醫療服務水平整體提升。二是注重資源下沉。要有計劃地選派城市三級醫院中高級專業技術人才到基層掛職鍛煉、傳幫帶教、推廣適宜技術，對貧困落后或基礎條件差的地區可通過選派院長、技術骨干實行“點對點”托管或團隊式幫扶，幫助基層醫生彌補知識弱項、能力短板和經驗盲區。三是提供制度保障。要建立完善城市公立醫院定時、定點、定量培養基層人才的政策措施，形成上下聯動的人才培養工作格局，將三級醫院專業技術人員下鄉、基層醫生學習進修情況作為硬指標納入人才評價體系，未達標的在評先選優、晉職晉級中實行一票否決。

瞄準“進得來”倡導務實引才。引進人才是快速補充基層優質衛生人才資源的有效途徑。面對近年各城市的“引才大戰”，基層引進人才應科學預期、多些理性、彰顯個性，在解決自身“人才荒”和高校畢業生“就業難”上進行大膽的探索與實踐。一要降低準入門檻，敢于打破人才引進的政策“壁壘”。山西省專門出臺規定，只要年齡在50歲以下、具有中專以上學歷均可報考鄉鎮衛生院，并取消開考比例限制，急需緊缺人才可直接考核聘用。二要落實用人自主權。需要什么樣的人才，用人單位最有發言權。要結合“放管服”改革，在招聘人才上變事前審核為事后備案，開辟基層醫療衛生機構直接引進人才的綠色通道，真正實現用人單位主導用人。三要實施錯位引才。應堅持以用為本，制定完善有利于基層引進人才的措施辦法，暢通人才流向基層的信息和平臺“阻點”。今年山西省級主管部門舉辦了縣級醫療集團人才招聘大會，全省119個縣提供的6000余崗位吸引了3萬多名畢業生應聘，現場簽約達1747人。

著眼“干得好”形成整體合力。讓基層人才強起來不可一蹴而就、拔苗助長，而應循序漸進、多措并舉，靠用才的氣魄、容才的胸襟、愛才的感情、聚才的良方，全方位激勵基層人才愿干事、能干事、干成事。一要積極搭建平臺。對基層人才來說，比收入更重要的是平臺。對那些醫德好、業務精、有潛力的年輕人才要敢于壓擔子、給位子，在個人成長、團隊建設、工作環境等方面創造條件，讓他們干事有舞臺、成才有機會、發展有空間，扎根基層實現自己的人生價值和理想抱負。二要合理容錯糾錯。大力支持基層醫衛人才在醫療創新、技術推廣、藥物研制等方面進行大膽嘗試，同時要建立完善容錯糾錯機制，努力營造鼓勵創新、寬容失敗的良好工作氛圍。三要深懷愛才之心。對基層醫衛人才在政治上關懷信任、工作上放手使用、生活上關心照顧，建立黨組織和領導干部聯系基層優秀人才工作制度，定期聽取建議意見，幫助解決后顧之憂，真正讓他們感受到黨和政府的溫暖。四要抓好示范帶動。要學會從百姓口碑中捕捉典型，在深入調研中挖掘典型，在工作實踐中宣傳典型，發揮好先進典型的榜樣作用，讓見賢思齊蔚然成風，感召更多的醫學人才在基層落地生根、有所作為。

（作者：李鳳岐，系山西省衛生計生委黨組書記、主任）