醫(yī)保準(zhǔn)入談判、抗癌藥關(guān)稅降為零、減按3%征收進(jìn)口環(huán)節(jié)增值稅、集中采購激勵企業(yè)降價……為了讓癌癥患者用上好藥、用得起好藥，近年來，我國在促進(jìn)抗癌藥降價方面打出了一系列組合拳。記者近日從國家醫(yī)療保障局了解到，此前醫(yī)保目錄外的獨(dú)家抗癌藥醫(yī)保準(zhǔn)入談判工作正在穩(wěn)步推進(jìn)中，預(yù)計(jì)將于9月底前完成。

救命藥納入醫(yī)保，減輕患者負(fù)擔(dān)

曲妥珠單抗是乳腺癌靶向藥，2016年國內(nèi)市場價格約為每單位24500元，經(jīng)過談判納入醫(yī)保藥品目錄后，曲妥珠單抗的支付標(biāo)準(zhǔn)降至每單位7600元，降幅約為69%。去年，一批患者剛需類藥品、價格過高類藥品通過談判進(jìn)入降價序列，藥價的平均降幅達(dá)44%，最高降幅達(dá)70%。隨著目前新一批獨(dú)家抗癌藥醫(yī)保準(zhǔn)入專項(xiàng)談判工作啟動，又一批救命藥有望通過談判大幅降價進(jìn)入醫(yī)保。

所謂談判，是指醫(yī)保機(jī)構(gòu)與相關(guān)醫(yī)藥企業(yè)代表進(jìn)行價格協(xié)商，最終確定相關(guān)藥品的支付標(biāo)準(zhǔn)。大部分進(jìn)口藥品談判后的支付標(biāo)準(zhǔn)將遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于談判前，患者的支出將大大節(jié)約。業(yè)內(nèi)人士指出，獨(dú)家抗癌藥進(jìn)入醫(yī)保目錄是患者、企業(yè)、醫(yī)保的“三贏”，將有效平衡患者臨床需求、企業(yè)合理利潤和基金承受能力。

“當(dāng)前，國家醫(yī)保局已經(jīng)組織專家通過評審、遴選投票等程序確定了新一輪擬談判藥品范圍，正與企業(yè)確認(rèn)談判意愿，接下來將啟動談判材料準(zhǔn)備、專家評估和具體談判工作。”據(jù)國家醫(yī)保局有關(guān)人士透露，此次專家提出的擬談判藥品均為治療血液腫瘤和實(shí)體腫瘤所必需的臨床價值高、創(chuàng)新性高、病人獲益高的藥品，覆蓋了非小細(xì)胞肺癌、結(jié)直腸癌、腎細(xì)胞癌、黑色素瘤、慢性粒細(xì)胞白血病、淋巴癌、多發(fā)性骨髓瘤等多個癌種，“談判工作預(yù)計(jì)9月底前完成”。

多措并舉降低藥品價格

據(jù)了解，為了切實(shí)降低抗癌藥價格，國家醫(yī)保局采取了多項(xiàng)措施：一是對目錄內(nèi)的抗癌藥，積極做好省級抗癌藥專項(xiàng)集中采購，切實(shí)降低藥品價格；二是對前期國家談判的抗癌藥，協(xié)調(diào)相關(guān)企業(yè)根據(jù)稅收政策調(diào)整情況，重新確定藥品價格，使稅賦減少的紅利全部讓利于民，讓患者獲益；三是探索國家藥品集中采購試點(diǎn)；四是對目錄外的獨(dú)家抗癌藥開展醫(yī)保準(zhǔn)入專項(xiàng)談判，將療效明確、臨床必需的新藥、好藥，通過談判以合理價格及時納入醫(yī)保目錄范圍。

為了讓患者實(shí)實(shí)在在地感受到抗癌藥售價明顯下降，各地正在抓緊部署省級抗癌藥專項(xiàng)集中采購，有的先行地方還積極探索了區(qū)域聯(lián)盟集中采購，放大市場，激勵企業(yè)降價。目前一些企業(yè)已主動下調(diào)部分藥品價格，在甘肅、湖北等地的藥品采購平臺上已可見部分掛網(wǎng)藥品價格下調(diào)。

調(diào)稅降價方面，我國從5月1日起將抗癌藥等藥品進(jìn)口關(guān)稅降為零，同時企業(yè)可選擇按照簡易辦法依照3%征收率計(jì)算繳納增值稅，部分進(jìn)口抗癌藥減按3%征收進(jìn)口環(huán)節(jié)增值稅。根據(jù)稅收政策調(diào)整，前期國家談判抗癌藥涉及的12家企業(yè)，按照國家醫(yī)保局要求對藥品價格進(jìn)行了重新測算。國家醫(yī)保局組織財稅專家對企業(yè)測算結(jié)果逐一進(jìn)行了復(fù)核，并與企業(yè)就調(diào)整后的醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)或掛網(wǎng)采購價格簽署了補(bǔ)充協(xié)議。國家醫(yī)保局表示，將督促企業(yè)按約定向各省招采部門提交調(diào)價申請，盡早實(shí)現(xiàn)抗癌藥終端價格的降低。

國家藥品集中采購試點(diǎn)方面，“目前，我們正在結(jié)合地方經(jīng)驗(yàn)，按照質(zhì)量、價格、數(shù)量相聯(lián)動，招采、供應(yīng)、結(jié)算、醫(yī)保相銜接的原則，抓緊完善試點(diǎn)工作方案。”國家醫(yī)保局明確，有關(guān)部門將按要求抓緊推進(jìn)工作，爭取讓群眾早用上、用得起好藥，逐步減輕重大疾病患者的醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)。（記者 邱玥）