本期專家：首都醫科大學附屬北京朝陽醫院婦產科主任 張震宇

葉酸，維生素B9，水溶性維生素，雖然看似只是維生素大家族中的小小一員，卻在胎兒生長發育的過程中必不可少，因為它關系著胎兒的神經管是否能健康發育，此外，葉酸也有促進骨髓中幼細胞成熟的作用，如果人體缺乏葉酸，可能引起巨紅細胞貧血及白細胞減少癥，對孕婦而言尤為重要。 

即便現在基層醫療機構也很重視宣傳、提倡孕前服用葉酸的重要性，仍有一些備孕夫妻在服用葉酸時有諸多疑問，例如： 

葉酸與胎兒脊柱裂發生率是否有關系？

妊娠期葉酸缺乏會導致胚胎發育早期神經管閉合缺陷從而引起新生兒神經管缺陷癥。神經缺陷癥又稱神經管畸形，主要臨床類型包括無腦、脊柱裂和腦膨出。

在我國，嬰兒出生時的缺陷率為11.7%，而神經管缺陷在其中的占比較高，這主要和胚胎早期發育時缺乏營養等因素有關，胎兒神經管沒有閉合而導致的出生缺陷。有研究顯示，備孕及孕育期女性每天服用葉酸，勝境關缺陷的發生率會降低80%。 

備孕的男性和女性都要口服葉酸嗎？為什么？

備孕期間，男性和女性一樣，也需要服用葉酸，直至女性確認懷孕為止。這是因為胎兒雖然在母體內受孕、發育，但后代的健康很大程度上取決于受精卵的質量，男性在備孕期服用葉酸可以降低精子中出現“非整倍體”的幾率，使精子中染色體的增加或缺失遠遠低于沒有服用葉酸的男性。 

備孕前多長時間就可以開始服用葉酸了？

有研究顯示，準媽媽在備孕期間就開始服用葉酸，且至少連續服用3個月，才能使母親血液中的葉酸濃度達到有效預防胎兒神經管缺陷的水平。而且，胎兒的神經管發育的閉合時間較早，越早補充葉酸越好。

也有一些孕媽媽會選擇復合維生素+葉酸，只要葉酸的量在安全有效的范圍內（0.4-0.1mg）。 

若未服用葉酸意外懷孕了，有哪些補救措施？

神經管的發育在早孕期就完成了，葉酸預防神經管缺陷的使命也在早孕期就結束，所以如果是意外懷孕，一旦錯過，就沒有辦法從頭再來。因為此時再開始服用葉酸，體內的葉酸濃度是無法達到有效預防神經管缺陷的水平的。不過孕婦依然可以補充復合維生素+葉酸，可以幫助彌補飲食結構的不均衡、降低其他的出生缺陷等。 

建議那些有備孕計劃的家庭，可以提早補充葉酸，為生育健康寶寶做足準備。（王曉華整理）