死里逃生的何阿姨康復(fù)出院。

來(lái)自義烏城西的六旬大媽何美娟，因患上一種十分罕見(jiàn)的血栓性血管疾病，在浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第四醫(yī)院住院50多天，進(jìn)行了22次血漿置換，使用了55000毫升血漿，最終救治成功，“這條命撿回來(lái)了！”

如果每人每次獻(xiàn)血400ml，最多能分離出200毫升血漿，那么把何美娟從鬼門(mén)關(guān)拉回來(lái)，至少需要11萬(wàn)毫升血液，由275位志愿者參與獻(xiàn)血。

患上百萬(wàn)分之一的罕見(jiàn)病

全身青一塊紫一塊

事情還得從3個(gè)月前說(shuō)起，誰(shuí)也不曾想到，這種發(fā)病率僅有百萬(wàn)分之一的罕見(jiàn)病會(huì)找上自己。

2018年5月13日，何阿姨發(fā)現(xiàn)自己乏力、胸悶，到衛(wèi)生院一查發(fā)現(xiàn)血小板很低且伴有貧血，隨后在上級(jí)醫(yī)院進(jìn)行了骨髓等檢查、抗炎止血等治療后，病情不但沒(méi)有好轉(zhuǎn)反而加重了。

5月19日，何阿姨出現(xiàn)了全身多發(fā)的出血、煩躁，逐漸至意識(shí)不清，身體表面都是青一塊紫一塊的紫癜。第二天，意識(shí)不清的她被轉(zhuǎn)至杭州某三甲醫(yī)院急診，被確診為血栓性血小板減少性紫癜。

血栓性血小板減少性紫癜，簡(jiǎn)稱(chēng)TTP，是一種嚴(yán)重的彌散性血栓性微血管病，起病急速，病情兇險(xiǎn)，如不治療死亡率高達(dá)90%。

“我們習(xí)慣稱(chēng)TTP是血液科的急癥，目前最為有效的治療手段就是血漿置換，也就是換血療法，越早進(jìn)行效果越好，晚一天效果就差一天。因此早期診斷非常關(guān)鍵，非?？简?yàn)血液科醫(yī)生的應(yīng)急能力，”浙醫(yī)四院血液內(nèi)科黃健主任解釋。

何阿姨入住醫(yī)院的第二天就進(jìn)行了一次血漿置換，但仍舊持續(xù)無(wú)意識(shí)狀態(tài)，醫(yī)生建議轉(zhuǎn)院。抱著最后的一線(xiàn)希望，5月23日，何美娟回到了義烏，轉(zhuǎn)入浙四血液內(nèi)科病房。

回到義烏的第一天，浙醫(yī)四院血液科葉杏濃醫(yī)生立即聯(lián)系醫(yī)院血庫(kù)，進(jìn)行緊急血漿置換，但治療后，患者情況依舊沒(méi)有一絲地好轉(zhuǎn)，血小板無(wú)上升，意識(shí)仍不清，且有不時(shí)的煩躁、四肢亂動(dòng)。

第二天，何阿姨轉(zhuǎn)入重癥監(jiān)護(hù)病房，該科醫(yī)生和血液科醫(yī)生、腎病科醫(yī)生、血庫(kù)人員共同投入搶救。

全身?yè)Q血22遍

多科聯(lián)診終有轉(zhuǎn)機(jī)

入住ICU后，血液凈化中心團(tuán)隊(duì)連續(xù)7天在床邊為何阿姨進(jìn)行血漿置換，每次2500ml，換算成血液的話(huà)，相當(dāng)于全身?yè)Q一次血。然而不幸的是，何阿姨的病情比想象的還要嚴(yán)重，意識(shí)狀態(tài)竟無(wú)一絲地好轉(zhuǎn)。重癥醫(yī)學(xué)科主任蘇群表示在她從醫(yī)二十余年的經(jīng)歷中也是頭一回碰見(jiàn)。

何阿姨持續(xù)昏迷整整七天。面對(duì)疑難重癥，醫(yī)院迅速開(kāi)展了多學(xué)科綜合治療，血液內(nèi)科、重癥監(jiān)護(hù)室、腎病科、神經(jīng)內(nèi)科、血庫(kù)等各科室主任集體對(duì)病變進(jìn)行分析討論，通過(guò)反復(fù)的商榷，最終拿出了新的治療方案。果然堅(jiān)持一個(gè)禮拜后，大家終于看到了曙光，何阿姨的神志已經(jīng)有部分時(shí)間是清醒的，這給了整個(gè)醫(yī)療團(tuán)隊(duì)和家屬們莫大的信心。

護(hù)理也是重要的一關(guān)，張劍春護(hù)士長(zhǎng)說(shuō)，必須24小時(shí)密切關(guān)注身體各種出血的可能……最終，入住ICU的第25天，全身的血換了22次，何阿姨終于神志完全清醒，血小板計(jì)數(shù)恢復(fù)正常，脫離呼吸機(jī)并拔出氣管套管，平安轉(zhuǎn)回血液科普通病房。

由于一個(gè)多月的臥床外加腦部的病變，讓何阿姨變得無(wú)法行動(dòng)，在康復(fù)科醫(yī)護(hù)人員的指導(dǎo)下逐漸加強(qiáng)康復(fù)鍛煉，從能活動(dòng)手腳到起床、坐起、站立直至最后的獨(dú)立行走，何阿姨一步步熬過(guò)來(lái)了。

出院回家的何阿姨回想起這驚心動(dòng)魄的五十多天住院經(jīng)歷，她說(shuō)，“我真沒(méi)想到我還能活下來(lái)，還能這么好好走路。幸虧有這么好的醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)，還有這么多無(wú)名的無(wú)償獻(xiàn)血英雄們，有了你們我才能活到現(xiàn)在！”

張冰清