“這個(gè)行業(yè)容不得錯(cuò)誤，生命所系，性命相托，一旦選擇就要永不言棄……”許鐵向?qū)W生們敞開(kāi)心扉講述他從事急救醫(yī)學(xué)的心得。面對(duì)祖國(guó)醫(yī)學(xué)事業(yè)滿(mǎn)懷抱負(fù)的學(xué)子，許鐵此時(shí)的腦海中也許把他們和36年前的自己做一個(gè)跨越時(shí)空的聯(lián)系，因此，他對(duì)自己事業(yè)的后來(lái)者說(shuō)的話(huà)顯得那樣真切而飽含感情。

今年6月27日至7月1日，第九屆中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)急診醫(yī)師年會(huì)在福州市召開(kāi)，授予10位為我國(guó)急診醫(yī)學(xué)事業(yè)作出突出貢獻(xiàn)的學(xué)科帶頭人“中國(guó)急診引領(lǐng)者”獎(jiǎng)，徐州民盟盟員許鐵教授被授予“‘急診引領(lǐng)者’特殊貢獻(xiàn)急診醫(yī)師”獎(jiǎng)。談及中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)對(duì)自己的褒獎(jiǎng)，許鐵說(shuō)，急診急救是最能體現(xiàn)醫(yī)生“性命相托”的醫(yī)療前沿，“今年是我的本命年，也是我從醫(yī)36周年。都說(shuō)‘大醫(yī)精誠(chéng)’，我可能離‘大醫(yī)’的要求還有距離，但36年來(lái)，我做到了一顆誠(chéng)心對(duì)待患者，沒(méi)有發(fā)生一次投訴和糾紛，這是我對(duì)自己感到最滿(mǎn)意的地方，也是患者和家屬對(duì)我最好的評(píng)價(jià)。”

“選擇急診就是選擇了吃苦耐勞”

提起急診，人們就會(huì)想到生命時(shí)速，想到扣人心弦，醫(yī)生和死神賽跑的畫(huà)面。

“我們急診醫(yī)生24小時(shí)待命，分分秒秒隨時(shí)準(zhǔn)備‘戰(zhàn)斗’，這確是我們的常態(tài)。”許鐵說(shuō)，“當(dāng)其他科室的大夫可以在家休息的時(shí)候，我們可能要在凌晨最疲乏的時(shí)候一骨碌爬起來(lái)投入戰(zhàn)斗。‘急’是急救的要素之一，有時(shí)分秒之差就能決定一個(gè)人的生死。你像十幾年前我搶救的一位袁姓心梗病人，急救車(chē)運(yùn)來(lái)后，剛和我說(shuō)了一句話(huà)，心臟就驟停。腦細(xì)胞在常溫下對(duì)缺氧的耐受極限通常只有4分鐘，要是處理不及時(shí)不正確，腦組織將發(fā)生不可逆的損傷，袁先生被搶救過(guò)來(lái)后，預(yù)后很好，沒(méi)有后遺癥。”

“你問(wèn)我印象最深刻、最驚險(xiǎn)的搶救病例，這太多了。”許鐵說(shuō)，“今年85歲的王師傅，50年前因?yàn)榛加锌斩葱头谓Y(jié)核，做了左肺全肺切除手術(shù)。19年前因?yàn)樾姆喂δ懿蝗∏槲Ｖ貋?lái)就診。當(dāng)時(shí)我還在心內(nèi)科，在我的精心治療下，他恢復(fù)得比較快。從那時(shí)起，每次疾病復(fù)發(fā)都來(lái)找我。最兇險(xiǎn)的一次發(fā)生在七八年前，那次他多器官功能衰竭，在急診ICU里住了10天，轉(zhuǎn)危為安。現(xiàn)在，老人已經(jīng)6年多沒(méi)來(lái)住院了。”許鐵告訴記者，上世紀(jì)60年代之前，沒(méi)有治療結(jié)核的特效藥物，嚴(yán)重肺結(jié)核病人只有手術(shù)切除病側(cè)肺才能保命，年輕時(shí)肺的代償功能良好，隨著年齡的增長(zhǎng)，肺功能代償逐漸下降，受涼感冒或者勞累后就會(huì)誘發(fā)心肺功能衰竭，甚至肺性腦病。

許鐵說(shuō)，只要有1%的希望就要做100%的努力，是急診醫(yī)生的共識(shí)，“生命所系，性命相托，急診容不得半點(diǎn)錯(cuò)誤，從醫(yī)36年來(lái)，我始終對(duì)急診急救事業(yè)充滿(mǎn)激情，傾注了全部的智慧和心血。我覺(jué)得，衡量一個(gè)合格的醫(yī)生，有三個(gè)要件：一是讓單位認(rèn)可。單位許多同事的親戚朋友，都愿意找你看病，說(shuō)明大家認(rèn)可你、相信你；二是同行認(rèn)可。都說(shuō)同行是冤家。但如果你真有能力、有水平，同行還是認(rèn)同你、信任你；三是病人認(rèn)可。這是醫(yī)生得到的最大褒獎(jiǎng)，是我最珍惜的評(píng)價(jià)。讓病人信任尊敬，是一個(gè)醫(yī)務(wù)工作者的終極目標(biāo)。”

從醫(yī)36年零投訴零糾紛

“踏實(shí)做學(xué)問(wèn)、潛心做學(xué)者、傾心做醫(yī)生、愛(ài)心育后人”，這是同事對(duì)許鐵的評(píng)價(jià)。多年來(lái)，許鐵在臨床、教學(xué)和科研上成果豐碩，在生命支持技術(shù)、心肺腦復(fù)蘇、心腦血管疾病、急性中毒以及MODS等急危重病的治療搶救方面具有很高的水平，多次組織指揮院內(nèi)外疑難危重病人的搶救，多次主持群體性創(chuàng)傷和中毒等事故的救援。現(xiàn)在工作之余還給本科生上課，帶了十幾位研究生，兩名博士后。

許鐵說(shuō)他是1982年徐州醫(yī)學(xué)院畢業(yè)后到徐醫(yī)附院心內(nèi)科工作的，“1986年到1989年在蘇州大學(xué)上的研究生，2000年1月來(lái)到急診。”大家的印象中，“在理想和責(zé)任中前行”是“文革”后第一屆醫(yī)師共有的性格。

急救中心副主任燕憲亮告訴我們：“急救工作不分季節(jié)，每天都在戰(zhàn)斗，半夜三更需要許鐵親臨指導(dǎo)也是常事，為此，他就在醫(yī)院附近買(mǎi)了房子，經(jīng)常是一個(gè)人住在那里，目的就是為了救治病人搶時(shí)間。”

“作為醫(yī)生，我以為除了過(guò)硬的技術(shù)，還要有人情味，要耐心、細(xì)心地與患者交流，設(shè)身處地為他們考慮。我從醫(yī)36年來(lái)，沒(méi)有一次差錯(cuò)，沒(méi)和患者家屬紅過(guò)一次臉。”許鐵說(shuō)，“糾紛是雙向的，有些醫(yī)生做得不到位、不耐心，工作不細(xì)致，病人和家屬就很反感。以一顆溫暖仁厚的醫(yī)者之心對(duì)待每一名患者，醫(yī)患和諧就不難。”

“危難之中顯身手”，許鐵抱定“愛(ài)心、耐心、細(xì)心”的職業(yè)操守，出專(zhuān)家門(mén)診與患者交流不少于十分鐘，傾聽(tīng)患者訴說(shuō)、讓他說(shuō)完所有問(wèn)題，并盡可能回答患者的疑問(wèn)，他“急患者之所急”的“醫(yī)者父母心”也影響著急救中心的全體醫(yī)護(hù)人員，“在許鐵的引導(dǎo)下，我們始終堅(jiān)持以人為本的服務(wù)理念。”燕憲亮說(shuō)。

平均每3分多鐘救治1人

許鐵說(shuō)他見(jiàn)證了中國(guó)醫(yī)療翻天覆地的變化，“由于歷史的原因，我國(guó)的急救醫(yī)學(xué)發(fā)展較慢，1976年后，真正意義的現(xiàn)代急救醫(yī)學(xué)才進(jìn)入全新的發(fā)展期，1987年5月中華醫(yī)學(xué)會(huì)急診分會(huì)成立，急診醫(yī)學(xué)被正式承認(rèn)為一門(mén)獨(dú)立的醫(yī)學(xué)學(xué)科。徐醫(yī)附院急診科1991年設(shè)立，2000年更名為急救中心，我2000年調(diào)任中心主任的時(shí)候，急診科還在平房里，十幾個(gè)年輕大夫，只有兩張搶救病床，6張觀察床。2009年通過(guò)的省級(jí)臨床重點(diǎn)專(zhuān)科評(píng)審，當(dāng)時(shí)是南京市以外全省唯一的急診醫(yī)學(xué)省級(jí)臨床重點(diǎn)專(zhuān)科，2012年成為江蘇省急診急救專(zhuān)科護(hù)士培訓(xùn)基地，2016年依托急救中心成立了江蘇省衛(wèi)生應(yīng)急研究所。現(xiàn)在我們的綜合救治能力在蘇北及淮海經(jīng)濟(jì)區(qū)首屈一指，集院前、院內(nèi)急救、重癥監(jiān)護(hù)為一體的急救理念得到融合深化，達(dá)到搶救無(wú)縫對(duì)接。”

徐醫(yī)附院是衛(wèi)生部首批國(guó)際緊急救援中心網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院、江蘇省四大綜合性緊急醫(yī)學(xué)救援基地之一，徐醫(yī)附院急救中心承擔(dān)著蘇北和淮海經(jīng)濟(jì)區(qū)大量急危重癥的日常診療工作，年急診量超過(guò)18萬(wàn)人次，平均每3分鐘就要救治一位病人。在“非典”、禽流感、汶川地震、賈汪重大交通事故、豐縣爆炸事件等一系列重大事件中都留下了許鐵和急診醫(yī)學(xué)團(tuán)隊(duì)奮戰(zhàn)的身影。