近日，國家癌癥中心發布了首部針對中國女性乳腺特征，全面覆蓋乳腺癌篩查、診斷、治療及預后隨訪全路徑的學術成果《中國乳腺癌篩查與早診早治指南》（以下簡稱《指南》）。《指南》由國家衛生健康委指導，國家癌癥中心牽頭，由全國乳腺相關領域的權威專家學者歷時一年編撰完成，是權威性的行業指導規范。《指南》首次界定了中國乳腺癌風險人群、中國乳腺癌篩查攻略、易感基因檢測技術、針對民眾科普性質的乳腺自我篩查方法等，旨在規范我國乳腺癌的篩查與早診早治，提高早期診斷率，降低死亡率。

我國早期發現I期乳腺癌率不足20%

乳腺癌是全球范圍內女性最常見的惡性腫瘤，發病率始終居高不下，中國醫學科學院腫瘤醫院內科主任、乳腺癌指南專家委員會主任徐兵河教授指出，乳腺癌是世界范圍內女性發病率第一位的腫瘤，在我國發病率也位居第一，每年的新發病例27萬，5年生存率相對較低，最主要原因是早期發現的病人較少。在歐美發達國家，以及日本、韓國，通過早期發現的I期乳腺癌占40%-50%，而在我國只有不足20%，這是導致我國乳腺癌患者長期生存率不高的最主要原因。

同時，中國醫學科學院腫瘤醫院內科副主任、乳腺癌指南專家委員會秘書長馬飛表示，對于乳腺癌，0期跟I期的患者，跟四期的患者有截然不同的5年生存率，所以在乳腺癌患者的防控當中，一個重要策略就是篩查。通過篩查早期發現，早期診斷，早期治療，對于提升乳腺癌的5年生存率有極高的價值。通過早期篩查，提高早診率，從而提高治愈率，最終能降低死亡率，這就是早篩早診早治，對現階段中國乳腺癌防控當中的意義所在。

中國女性乳腺特點要求早篩方式更精準

自上世紀70年代起，歐美發達國家已經開始在全球進行乳腺癌篩查工作，他們的主要篩查手段以鉬靶為主，也就是通過X線來篩查，并制定了相對完善的行業標準。

然而，馬飛秘書長特別強調，國外的標準，我國不能完全照搬，這和中西方女性的生理差別是有很大關系的，西方女性的乳腺相對來說比較疏松，容積較大，中國女性的乳腺相對致密，體積相對小。X線對于西方乳腺疏松的人群來說效果很好，敏感度能夠達到98%，但是對中國女性，由于乳腺相對致密，對于X線的敏感度只有48%。

此外，中國乳腺癌患者的發病年齡一般來說會比歐美國家早，中國女性的發病高峰處于45歲到55歲區間，西方人群是55歲到65歲。越年輕的患者，乳腺致密的程度就越高，若僅僅依靠鉬靶篩查，可能會有漏診的風險。因此，對于中國女性來說，超聲篩查就具有一定的價值。且有實驗顯示，對于中國女性，超聲檢查在敏感性上可能會優越于X線，也更符合衛生經濟學的評估，所以，對于中國女性，在X線檢查的同時，也不能忽視超聲篩查手段。

《指南》涵蓋乳腺癌早篩早診早治全部內容

此次發布的《指南》是基于我國乳腺篩查的基本情況以及我國女性乳腺特點，由乳腺癌篩查與早診早治指南專家委員會歷時一年編撰而成，旨在規范中國乳腺癌篩查早診早治工作，提高我國乳腺癌的早期診斷率。

馬飛秘書長介紹了《指南》的幾個特點，第一，《指南》由權威專家制定、權威機構發布。國家衛健委，委托國家癌癥中心發布，同時后期會有國家腫瘤質控中心，督促指南的落實情況。第二，《指南》包含了篩查與早診早治的全部內容，同時給出了篩查的一些不同的策略、不同的流程，以及不同的技術方案。第三，《指南》第一次強調了在中國乳腺癌篩查里，要重視超聲結合X線，這是基于中國女性的生理特征和中國乳腺癌的疾病特點給出的建議，必要的時候輔助核磁共振。第四，《指南》提倡自檢和自我關愛，在歐美的指南里已經把自檢排除，但是我們的專家委員會一致討論決定，對于中國女性，尤其是篩查這樣一個醫療行為在中國沒有普及的情況下，自檢是一個重要的早期發現乳腺癌的行為，同時自檢能夠呼吁廣大女性同胞對于自我健康的關愛，這樣能夠喚醒大家的健康意識，所以指南里依然提倡自檢和自我關愛，這是中國指南的特點。

北京晨報記者 祝鳳嵐