打呼嚕也叫打鼾，是人們睡眠時很常見的現象。據統計，約有三分之一以上成年人睡眠時會打呼嚕。人在睡覺時尤其是睡得很實的時候，全身肌肉放松，小舌下垂，小舌受進出空氣的沖擊會產生一種聲音，這就是呼嚕。另外，鼻子不通氣空氣流動受阻，此時用嘴呼吸，在吸氣時口腔后上方的軟腭受到振動，并隨著空氣進出口腔發生顫動，這樣也會發出呼嚕聲。

很多人認為打呼嚕包括嚴重的打呼嚕是一種個人習慣，是睡得香的一種表現，其實這是錯誤的觀念，若不糾正會對健康造成危害。

打呼嚕未必是睡得香。打呼嚕者大多數呼嚕聲是輕微和均勻的，是一種自然現象，表明人們安然入睡。然而有少數人的呼嚕聲大而怪異，中間還有較長時間的停頓，而后再次響起，這種現象如果只是偶然發生并無大礙，可能是過度疲勞所致，但如果經常發生，且在一夜睡眠中反復多次出現，就要警惕是否患了阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征。阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征是睡眠呼吸暫停綜合征中最常見的一種，主要臨床表現為打鼾、夜間呼吸不規律、呼吸暫停、反復憋醒、晨起頭痛、白天嗜睡、記憶力減退、精力不足等。如果出現了以上表現，那么這樣的打呼嚕可能就不是睡得香了，而是一種病態。

哪些打呼嚕的人需要特別注意呢？1.高血壓患者；2.男性患者（患病風險是女性的3倍）；3.40～65歲人群（患病風險增加2～3倍）；4.吸煙者（患病風險增加3倍）；5.男性頸圍超過43cm，女性頸圍超過41cm，尖臉、下頜短小而后縮的臉型；6.病態肥胖者。

打呼嚕可引起血壓升高或高血壓難以控制。阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征患高血壓的發病機制可能是多因素的，交感神經興奮性增強、血管內皮機制、腎素-血管緊張素-醛固酮系統機制、遺傳與基因機制等均可能參與高血壓的形成，這些因素長期作用的結果可能引起心血管系統組織結構和功能的改變，最終導致持續性血壓升高。一些肥胖、頸短、睡眠打鼾伴呼吸暫停的高血壓患者，服用多種降壓藥物后血壓仍然居高不下，而給這些患者實施一種經鼻正壓呼吸的特殊治療，血壓則明顯下降。

打呼嚕是冠心病的獨立危險因素。阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征潛在風險高，看似小病，卻可能因此要命。多元回歸分析表明，除年齡、體重指數、高血壓、高脂血癥、吸煙和糖尿病外，阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征是不穩定型心絞痛和心肌梗死的獨立危險因素。

打呼嚕可誘發心律失常。阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征患者心律失常發生率高于無阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征者，夜間周期性呼吸暫停引起交感-副交感神經失衡及低氧血癥是心律失常誘發因素。

打呼嚕加重心衰。阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征患者若合并心衰，兩者可相互影響，互為因果，并加快病情惡化的速度。這主要是因為呼吸暫停后為對抗氣道阻力所產生的，同時進一步使回心血流量增加，使得左心室后負荷增加而前負荷降低，每搏輸出量減少，加重心肌缺血。反復的呼吸暫停和低通氣，易出現低氧血癥及二氧化碳潴留，再加上反復的微覺醒，三者共同引起交感神經興奮性增強從而導致外周血管收縮。在一次呼吸暫停后，心輸出量的增加又加劇了原本處于收縮狀態的外周血管的阻力，引起動脈血壓驟升、心率加快，長期作用于心衰患者，加重了心臟負擔。主要是損害舒、縮血管因子，使其失去平衡，其中NO有防治動脈粥樣硬化的作用，其減少可促進動脈粥樣硬化的發展，加重心肌缺血，加重心衰。

如何有效防治阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征？目前沒有治療阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征的特效藥，但可通過適當的方法進行控制。患者自我調整：加強鍛煉，戒煙、戒酒，養成良好的生活習慣；肥胖者要積極減輕體重；高血壓患者要重視血壓的監測，按時服用降壓藥物；睡前禁止服用鎮靜、安眠藥物，以免加重對呼吸中樞的抑制。采取側臥位睡眠姿勢，尤以右側臥位為宜。專科治療：病情較重的患者應到正規醫院進行評估。一般可佩戴家用持續氣道正壓呼吸機(CPAP)治療，對中重度或合并心腦血管疾病的患者具有很好療效，可以防止患者睡眠中發生呼吸暫停、低通氣，從而防止缺氧等病理生理異常改變。另外，對于有口咽部、鼻部疾病的患者可進行五官科手術，效果立竿見影，但有一定的風險。還有部分個體化的針對治療，如有頜面結構異常的患者，可選擇口腔矯治器。中醫藥根據辨證從肺、鼻竅進行調理，也有一定效果。

（中日友好醫院主任醫師杜金行）