□北京大學第三醫院男科 劉德風 姜輝

新聞背景：由中國性學會、中國男科(不育)聯盟設計并發起，北京大學第三醫院牽頭開展的《中國吸煙男性生育健康調查報告》于近日發布。該調查覆蓋北京、上海、廣東、浙江等全國16個省(自治區、直轄市)的25家醫療單位，共發放問卷5000份，有效問卷4364份。報告顯示，被調查者51.37%的男性吸煙，其中39.3%的人每天吸煙超過10支，60.3%的人吸煙時長超過5年。患有不孕不育的夫婦中，54.86%的男性吸煙；32.34%的吸煙男性精液異常。

影視劇中的男主人公通常會叼著一根煙，在吞云吐霧中掏出槍，或者在煙霧繚繞中沉思。這種鏡頭看似瀟灑帥氣，但其實潛藏著著很多潛在的危害，這其中損傷較大的就有男同胞的“小蝌蚪”。

2015年一項全球疾病負擔報告研究發現，截至2015年，世界上有煙民大約9.33億，其中男性煙民7.68億人，女性煙民1.65億人。而中國男性吸煙人數高達2.54億人，女性吸煙人數1400萬人，煙民數量位居世界第一。

吸煙對男人有三大影響

影響生育能力 長期大量吸煙，香煙中含有的尼古丁等多種有害物質濃度逐漸增多，可損害睪丸功能，造成生精細胞凋亡。現有調查顯示，煙量越大，煙齡越長，對睪丸的干擾越重。與正常不吸煙的男性相比，吸煙者精子數量顯著下降，并且相對活動精子數也顯著減少，從而使得精子質量下降，影響男性生育能力。

本次調查研究發現，出現自然流產和胚胎停育的人群中，吸煙男性比例分別為57.8%和51.4%，每日吸煙支數的增加，造成自然流產的比例也增高，而且煙齡越長，發生胚胎停育的比例也越高。

影響生育質量 在男性不育的檢測中，除了精液常規以外，精子核DNA碎片率（DFI）是一項反映男性生育力的推薦指標，這個指標對評估男性生殖能力、制定助孕方案非常重要。煙草中的有害物質會破壞精子的DNA，造成精子碎片率增加，進而流產、胎停率增高。有國外研究顯示，日均吸煙量大于20支或者有10年以上煙齡的男性，其精子DFI明顯高于非吸煙健康男性，其精子活力及精子正常形態率也明顯降低。

影響性能力 煙草中的有害物質會使血脂在動脈內壁附著，造成血液流通不暢。我們都知道，“小弟弟”之所以能硬起來，靠的是海綿體大量充血。如果流入“小弟弟”的血少了，自然就沒辦法“直立”或無法達到應有的硬度。而“小弟弟”的血管較細，很容易被堵住……一來二去，“小弟弟”不能得到足夠的血液，自然難以硬起來。

最少戒煙3個月再備孕

人類精子產生需要一個周期，一般是三個月。因為精子從睪丸產生，從精原細胞、精母細胞、精子細胞到成形精子，一般大約要75天，然后進入附睪，經過獲能又需要大約15天，兩個階段加起來大約90天。也就是說，如果想要孩子，戒煙至少要在3個月以上。但與此同時，在附睪中有著處于不同成熟階段的精子，甚至在更下游的輸精管內，也存在著少量成熟的精子。所以，戒煙隨時都不晚，而且越久越好。

為什么戒煙越久越好？國外有一個關于染色體水平上煙草對健康的危害的研究發現，煙草的危害會存在很久。研究對不同吸煙組人群進行了染色體觀察，結果發現，在正常人46個染色體中一般只有7個～10個異常，而吸煙者可高達20個左右染色體發生互換。同時，還發現吸煙史越長，吸煙量越大，其染色體異常率也越高；吸煙帶來的影響即使在停止吸煙3個月后仍然存在。另外，發生染色體異常的細胞比例，吸煙者為70%，不吸煙者僅約15%。

戒煙后，隨著血液中的有害物質消失，血液流淌更順暢，于是和生育有關的器官都會得到充足的血液供給，不僅可改善男性的勃起功能、生育能力，還能明顯改善心肺功能，有利于全身健康。