武漢市婦幼保健院產科一病區主任 宋曉暉

有的孕媽媽剛查出懷孕時是雙胎，但到了12周B超發現只是單胎；還有在孕中晚期的雙胎孕媽媽，肚中的一個寶寶突然出現問題，保不住了。難道懷的雙胎還會變單胎？有可能。

一般來說，孕早期消失的胎兒常常被胎盤或母體吸收，另一個胚胎可正常發育，母親基本不會有不適。接近孕中期胎兒，由于受到另一正常妊娠胎兒的擠壓，到母親分娩時，這個死胎就變得又扁又薄，被稱為“紙樣兒”，一般在分娩后處理。這兩種情況都屬于自然減胎，其原因復雜，可能是自然界優勝劣汰的表現，大多發生在雙絨毛膜性的雙胎（雙卵雙胎）和試管嬰兒上。

過度勞累確實可能讓孕早期孕婦流產。但如果是雙胎，不會只流掉一個。只少了一個寶寶，很可能還是優勝劣汰的結果，與勞累關系不大。需要提醒的是，孕期前3個月是很敏感脆弱的時候，孕媽媽要多注意休息。

不少人認為懷雙胞胎是一件大喜事，但在產科，其風險不言而喻。流產、貧血、妊娠期高血壓等問題發生的概率是單胎的2倍～3倍，羊水過多、胎膜早破、胎盤早剝、產后出血的風險也會大大增加。對于寶寶來說，大于50%的雙胎都會發生早產，是單胎的7倍～10倍，無心畸形、聯體雙胎是單卵雙胎所特有的，還可能發生胎頭交鎖及胎頭碰撞等風險。

雙絨毛膜性的雙胎由于胎盤之間無吻合血管，因此其中一胎死亡一般不會對另一胎造成影響。但如果屬于單絨毛膜性雙胎（單卵雙胎），一旦發生一胎宮內死亡，由于胎盤之間血脈相連，導致存活胎兒的血液倒灌至死胎，引起急性或長期的低血壓、低灌注水平，可致另一胎兒死亡，也可能引起存活胎兒各臟器的缺血性損傷，尤其是神經系統的損傷。

由此可見，懷了雙胎，除了注意補充營養、避免劇烈運動外，要選擇相應的孕期監測方式，提早做好準備，防止早產。（王琛 高琛琛整理）