許多家長對于小兒發熱總是束手無策，即使一些很理智的父母，也不免會焦慮。由于受一些傳統觀念的影響，直到現在很多家長面對小兒發熱時，都難以走出誤區。如果能正確地認識小兒發熱的原因、掌握正確的處理方法以及預防措施，相信許多家長遇到小兒發熱，就會從容多了。

什么是發熱

有些家長無意間摸著小兒身體發燙，甚至連體溫都來不及測，就直奔醫院。其實小兒發熱有很多原因，比如哭鬧時、吃飯后，外界溫度過高、穿衣蓋被過多、傍晚及夜間等等。還有就是一些感染因素，比如病毒或細菌感染。到底哪些才是真正意義上的發熱呢？當小兒發熱時要讓其盡量保持平靜，脫掉過多衣服，大約10分鐘~20分鐘后再測體溫，如果體溫恢復正常了，精神狀態好，就不是病理性發熱。如果體溫仍然高，伴有精神舉止、飲食睡眠、活動的改變，可能就是真正意義上的發熱。正常小兒腋下體溫為36℃～37℃，超過37.5℃以上可認為是發熱。其實發熱是人體的自我保護機制之一，是人體在調動免疫系統來對抗感染的過程中表現出來的一種癥狀。所以在一定程度上，小兒發熱并不完全是壞事，太過積極地采取退熱措施，反而可能不利于小兒康復。

小兒發熱后怎么辦

一旦確認小兒發熱了，一些家長會不知所措，反復口服退熱藥甚至打針輸液，擔心發熱會把大腦燒壞了，其實發熱只是個癥狀，是不會把腦子燒壞的。我們需要重視引起發熱的原因：細菌和病毒感染可能引起肺炎、腦炎或其他部位的損害。所以家長遇到小兒發熱時，在控制高熱的同時，要找醫生看病，積極尋找病因，對癥治療。其實大部分感冒是病毒感染，是自限性疾病，其發生、發展、消退有個過程，一般5天～7天，不需要用抗菌藥，除非伴有進食差、脫水癥狀，可以補充電解質，由醫生決定是否使用抗病毒藥物。如果是細菌感染，則需要在醫生的指導下合理應用抗菌藥進行“治本”治療，只有治本，徹底制服了細菌后，發熱才會消失。

家長需要做的退熱方法首先是采用物理降溫，但是以下方法是不正確的：1.用冰袋敷身體。這會讓更多的熱聚集在體內無法散出，嚴重的會導致高熱驚厥，體表溫度不能代表體內的溫度，毛孔的收縮會讓熱氣聚集在體內，導致手腳冰涼。2.用酒精擦全身。酒精是揮發性的液體，容易引起寒戰導致體溫再次升高；酒精過敏的風險有皮疹、瘙癢等；酒精能通過皮膚和呼吸道吸收，易引起酒精中毒，甚至可能誘發心律失常。正確方法是用75%的醫用酒精兌一倍溫水，將小毛巾浸泡后取出，擦洗病兒頸部、腋窩、大腿根、手足心等處各數分鐘，不要擦胸、腹部等處，以免體溫下降幅度過大。同一部位不可連續反復擦拭。3.發熱捂汗。捂汗有年齡限制，如果水分補充不足，很容易造成脫水，不建議在家庭中使用。其實孩子發熱了泡個溫水澡是非常經濟有效的物理降溫方法。如果洗澡不便的話，用溫水擦身也有利于散熱退熱。

如果腋溫高于38.5℃時，可選擇口服布洛芬、對乙酰氨基酚，也可使用小兒退熱貼和小兒退熱栓等退熱藥物。在持續高熱不退情況下，可以考慮對乙酰氨基酚和布洛芬的交替使用。比如說對乙酰氨基酚用了2小時后熱沒退下來，而對乙酰氨基酚最小給藥間隔是4小時，這時只能用布洛芬來交替用藥。兩藥交替使用的時間間隔最少2小時。交替使用時，兩藥各自每天最多使用次數仍然是4次。如果腋溫高于39℃時，要防止發生熱性驚厥（意識喪失、眼球上翻、肌肉強直或痙攣抽搐），過高的體溫可刺激大腦皮質，出現異常放電，引起熱性驚厥。但僅有4%左右的小兒發生，而且一般在5分鐘內會停止發作，并且不會造成永久性身體損害，但是下次發熱時，有復發的可能，如果高熱驚厥現象超過5分鐘，應該立即去醫院治療。

發熱的預防

1. 冬春季是各種傳染病的高發季節，不要帶小兒出入公共場所等人員混雜的地方。

2. 保持室內的空氣流通，每天開窗2到3次，以確保室內空氣新鮮。廚房內的油煙和室內的香煙都很容易讓寶寶的抵抗力下降，染上疾病，因此要盡量避免。

3. 記得定期按時帶寶寶去打預防針，如果寶寶平素體質弱，要考慮接種流感疫苗、肺炎疫苗等。

4. 堅持母乳喂養，及時添加魚肝油，多曬太陽，這對增強呼吸系統黏膜抵抗疾病的能力都大有好處。

5. 多補充水分和維生素C，多吃水果、蔬菜、湯汁，但注意不要一次吃得太多，已經發熱時飲食應以清淡、易消化為原則。

（董艷 北京市昌平區中西醫結合醫院）