秋冬季天氣轉涼、氣侯干燥，再加上霧霾橫行，各種呼吸道疾病高發。對于患有慢性阻塞性肺病（慢阻肺）的人群來說也進入了一年中最難熬的季節。慢阻肺可防可治，但是如何避免慢阻肺治療誤區，從而有效地控制癥狀、減少急性發作、提高生活質量？在慶祝改革開放40周年大會上獲得“公共衛生事件應急體系建設的重要推動者”稱號的我國著名呼吸疾病專家、中國工程院院士鐘南山針對慢阻肺治療中的常見誤區分享了他的建議。

誤區一：忽視早期癥狀，等到癥狀加重才去醫院就診

建議：高危人群做肺功能檢測，確診后及早治療

慢阻肺，顧名思義，是一種以氣流進出肺部受限為主要特點的慢性呼吸道疾病。患者的主要表現為咳嗽、咳痰和呼吸困難，即使從事一些日常活動如爬樓梯、去超市購物也會氣喘吁吁，嚴重影響患者的生活質量。 隨著疾病的進展，患者還會出現癥狀突然加重，通常需要住院接受治療，這叫慢阻肺的急性加重。急性加重會進一步加速患者疾病的進展。

慢阻肺在早期階段可能無癥狀或出現輕微癥狀。當患者出現氣促等癥狀時，往往肺功能已經損傷50%以上，已經錯過了最佳治療時間。由鐘院士牽頭進行的一個針對早期沒有癥狀或僅有輕微癥狀的慢阻肺患者進行用藥干預的研究顯示，使用由勃林格殷格翰公司提供的原研的長效抗膽堿能支氣管擴張劑噻托溴銨（思力華）治療早期慢阻肺患者能有效提高肺功能、改善生活質量和減少急性加重，同時觀察到了肺功能下降速率有所減緩。

所以鐘院士建議高危人群（如長期吸煙或暴露于粉塵顆粒等污染環境）應該到正規醫院做一個肺功能檢測，如果證實是慢阻肺，就應該及早接受治療。

誤區二：只在癥狀嚴重時用藥，癥狀緩解擅自停藥

建議：遵醫囑，堅持長期規范用藥

而對于已確診的慢阻肺患者，要堅持長期、規范治療。治療慢阻肺的目標是緩解癥狀、減少急性加重、提高生活質量。即使癥狀緩解了，不意味著沒有急性加重的風險，更不意味著病已痊愈，所以切記不可擅自停藥。

目前已證實抗膽堿能藥物對于治療早期慢阻肺的效果是確切的，能改善癥狀和減少急性加重，還存在延緩疾病進展的趨勢。

然而，由于疾病進展或者確診太晚等原因，目前不少患者仍存在疾病控制不佳，導致癥狀持續或發生急性加重，因此需要使用一種以上的支擴劑。噻托溴銨/奧達特羅吸入噴霧劑是在慢阻肺穩定期治療經典藥物思力華（噻托溴銨）基礎上，加入了全新長效Beta2受體激動劑奧達特羅。兩種支擴劑可實現機制互補，協同增效，進一步改善慢阻肺的氣流受限。

近日，這款新藥新式在中國落地。鐘院士在廣州為一名慢阻肺患者開出該藥在中國的首張處方。據悉，目前噻托溴銨/奧達特羅吸入噴霧劑在全國主要城市的大醫院都能處方到。

誤區三：嫌吸入型藥物不方便，寧愿不用

建議：選擇使用能夠穩定遞送藥物的吸入裝置

由于慢阻肺患者多為老年人，手腳往往不太靈活，而目前主要的慢阻肺治療藥物絕大多數都是通過吸入裝置給藥。傳統的吸入裝置例如干粉吸入劑，需要患者用力、快速的吸氣配合，這對于老年人、特別是本來就呼吸困難的慢阻肺患者來說要求較高。在實際吸入過程中，經常存在沒有吸到藥物，或者吸入藥物的劑量出現波動的情況從而影響藥物的效果。

近年來，隨著科技的進步，出現了一些新型的吸入裝置，如獨創軟霧吸入裝置能倍樂？。它能主動噴霧、氣霧速度慢、氣霧運行時間長，所以能夠更為穩定的遞送藥物并易于患者吸入，確保了高效的肺部沉積，也有利于保證藥物的療效。這對慢阻肺患者來說，是一個不錯的選擇。