入冬之后，各大醫(yī)院救治的心梗病人逐漸增多，其中不乏青壯年人群。近日，南方醫(yī)科大學珠江醫(yī)院便在一處足球場上救治了一名37歲的急性心梗男子。

本周末，氣溫驟降，心血管內(nèi)科專家提醒，冬季心梗高發(fā)，尤其清晨更是危險時段，心血管疾病患者需提高警惕。而近年來，在不良生活習慣的影響下，年輕人也多見急性心梗患者，而且年輕人一旦發(fā)生心梗，病情更為嚴重，猝死率往往是老年人的兩倍，不可掉以輕心。

案例：37歲男子球場上突然倒下

記者從珠江醫(yī)院了解到，37歲的患者廖先生患有高血壓和糖尿病多年，平時規(guī)律吃藥，各項指標控制得還不錯。

事發(fā)當天，廖先生和幾個朋友正踢著球，突然覺得有些胸悶、頭暈、出汗。他沒太在意，以為是累了或者低血糖，喝了點運動飲料，補充了糖分，休息后又繼續(xù)上場，結果開始大汗淋漓、呼吸困難、透不過氣，最終倒地不起。朋友連忙撥打120求救。

珠江醫(yī)院120救護車抵達現(xiàn)場接走廖先生后，車上心電圖檢查結果提示，廖先生是急性心梗。廖先生被緊急送進了珠江醫(yī)院導管室，急診造影提示心臟血管右冠狀動脈中段完全堵塞，醫(yī)院胸痛中心醫(yī)生馬上為他實施了血管開通手術。幸運的是，廖先生的血管開通后沒有嚴重殘余狹窄，不用裝支架。

從發(fā)現(xiàn)廖先生心梗到開通血管，僅用了46分鐘。術后廖先生癥狀明顯緩解，一周后順利出院。

這4個癥狀或是心梗前兆

南方醫(yī)科大學珠江醫(yī)院心血管內(nèi)科副主任醫(yī)師肖華介紹，急性心肌梗死是冠心病的一種類型，指的是給心臟供血的冠狀動脈主支發(fā)生急性堵塞，導致相應供血區(qū)域心肌發(fā)生缺血缺氧。

如果血管持續(xù)堵塞，會導致片狀心肌壞死。如果心肌壞死面積大，患者則會出現(xiàn)急性心力衰竭、惡性心律失常，甚至心臟破裂致死的嚴重后果。

如果日常生活中突然出現(xiàn)以下4個癥狀，很可能是心梗前兆：

1. 長時間的心絞痛：大部分人會突然發(fā)生持續(xù)20分鐘以上的心絞痛，既往有過心絞痛的患者，癥狀加重，時間延長，同時還伴有煩躁不安、出汗、恐懼或瀕死感。

2. 胃腸道反應：許多人還會出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹瀉等胃腸道癥狀。

3. 休克、暈倒等癥狀：少數(shù)人不會感受到疼痛，而是直接休克、暈厥。

4. 與勞累有關的全身性疼痛：患者一勞累或一激動，就出現(xiàn)身體疼痛，一休息疼痛就消失了。疼痛不一定是心臟相關部位，可能是肩膀疼痛、后背疼痛、胃疼甚至可能是牙疼、腹瀉。

心梗越來越喜歡盯上年輕人

肖華表示，其實急性心梗并不只是老年人“專利”，現(xiàn)在越來越多地“光顧”年輕人。數(shù)據(jù)顯示，近年來，年輕人的發(fā)病率正以每年至少5%的速度增長，職場精英正成為急性心梗的高發(fā)人群。像前面37歲廖先生的病例，在臨床并不少見。更年輕的，甚至還有20歲的急性心梗患者。

年輕人一旦發(fā)生心梗，病情更為嚴重，猝死率往往是老年人的兩倍。究竟是何原因導致年輕人頻頻發(fā)生心梗呢？肖華介紹，主要有四大方面的原因。

首先是體力勞動減少。很多年輕人出門乘車，上下班乘電梯，經(jīng)常久坐于電腦前，體力勞動大大減少，高血脂、高血壓、糖尿病、肥胖患者越來越多。

第二是吸煙過多。煙中的尼古丁可引起血壓升高、心率增快、心肌耗氧量增加，煙霧中的一氧化碳進入血液，使血液攜帶氧的能力下降，加重心肌缺血，尼古丁和一氧化碳均可引起冠脈痙攣，導致急性心梗的發(fā)生。

再有就是暴飲暴食。為了消化食物，大量血液向胃腸轉移，供應心臟的血液相對減少，從而加重了心肌缺血，增加了心臟負擔。如果吃得過于油膩，攝入太多脂肪，還可能導致血液黏稠度增加，促進血栓形成，引發(fā)心肌梗塞。

過度勞累也是一大誘因。中青年心梗的發(fā)病人群主要是腦力勞動者，有的人工作起來幾天都不休息。這種沒有規(guī)律、過于勞累的生活，非常容易導致冠狀動脈痙攣，從而誘發(fā)心肌梗塞。

冬天防心梗 一定要注意防寒保暖

南方醫(yī)科大學第三附屬醫(yī)院心血管內(nèi)科主任周滔介紹，冬天天氣變化大，經(jīng)常氣溫驟降，這種即時大范圍的氣溫波動，易使人體內(nèi)環(huán)境失衡，引起血壓波動，心肌耗氧量增加，心臟負擔加重，誘發(fā)心肌缺血。突然寒冷刺激還會引起冠狀動脈驟然收縮，引發(fā)急性心肌缺血。

同時，天氣寒冷導致戶外運動減少，很多人選擇窩在室內(nèi)吃火鍋，攝入更多高脂食物。多吃少消耗，血液黏稠度增加，循環(huán)減緩，容易形成血栓。而大降溫時，人體來不及適應環(huán)境變化，抵抗力下降，容易引發(fā)感冒，一不小心就會發(fā)展成肺炎等，這些疾病都會加重心臟負擔。

周滔提醒，為防冬天心梗，一是注意防寒保暖，尤其是有心血管病史者，冬天更應隨時注意天氣變化，及時添衣。外出時避免迎風疾走。室內(nèi)通風透氣也不要大開門窗。其次是天冷也要堅持適量運動，促進血液循環(huán)、控制體重。再者，不宜食用過多高熱量高脂肪食物，要平衡飲食，多吃蔬菜水果。

有“三高”病史的人群，更要注重每年入冬前的體檢，隨時聽從醫(yī)生意見調(diào)整用藥。

如果不幸出現(xiàn)心梗前兆，千萬不要硬扛、強忍，應立即平躺休息，自己或身邊的人應以最快的速度撥打120呼叫救護車。

如果既往有心血管病史，身邊可常備硝酸甘油等藥物，可暫時緩解癥狀。在服藥后，最好等待急救車的到來，不要自行前往醫(yī)院。急救車配備的專業(yè)救護人員能夠迅速作出初步診斷，啟動急救綠色通道，贏得救命時間。

醫(yī)學指導/南方醫(yī)科大學第三附屬醫(yī)院心血管內(nèi)科主任周滔、南方醫(yī)科大學珠江醫(yī)院心血管內(nèi)科副主任醫(yī)師肖華

文/廣州日報全媒體記者周潔瑩 通訊員伍曉丹、張瑞環(huán)、游華玲