長城網(wǎng)訊(通訊員胡珂宇)隨著人們生活水平的提高，健康體檢越來越受到人們的重視，乳腺檢查也正成為女性健康體檢的常規(guī)選項(xiàng)。目前用于乳腺檢查常用的影像學(xué)方法包含了乳腺血氧功能影像檢查、超聲檢查、鉬靶檢查、核磁檢查等項(xiàng)目。面對(duì)諸多的檢查方法，如何選擇適合自己的檢查項(xiàng)目，很多人會(huì)感到迷惑。下面逐一介紹一下這些檢查方法的原理和優(yōu)缺點(diǎn)。

一、 乳腺血氧功能影像檢查

乳腺血氧功能影像檢查是一種功能性的影像檢查技術(shù)，是利用雙波長、單色光源探測乳腺局部病變組織內(nèi)血紅蛋白的含氧血紅蛋白和脫氧血紅蛋白含量，通過計(jì)算機(jī)分析，將數(shù)據(jù)顯示出來。是快速篩查早期乳腺癌的方法之一。乳腺癌的生成會(huì)導(dǎo)致乳腺內(nèi)新生血管增多，造成局部血含量增加(血紅蛋白亦增多)，而癌細(xì)胞增殖、活躍，消耗大量氧，使局部的血紅蛋白處在脫氧狀態(tài)，檢測時(shí)表現(xiàn)為“高血低氧”，而良性疾病常常表現(xiàn)為“低血高氧”或其他特征。通過多波段多重曝光加上計(jì)算機(jī)分析功能成像技術(shù)，對(duì)血含量、氧代謝全方位測量，實(shí)現(xiàn)血氧功能成像。血氧值可以反映乳房的增生程度和進(jìn)行良惡性判斷，適合進(jìn)行前期普查。其優(yōu)點(diǎn)是此項(xiàng)檢查方便、快捷、無痛、無創(chuàng)、無輻射，能展示細(xì)胞或組織的功能性圖像，可反復(fù)進(jìn)行乳腺檢查。缺點(diǎn)是主要適用于前期普查，發(fā)現(xiàn)問題后需進(jìn)一步檢查乳腺超聲或者鉬靶。

二、 乳腺超聲檢查

乳腺超聲檢查類似于雷達(dá)原理結(jié)構(gòu)成像，可以比較準(zhǔn)確的定位。能清楚地顯示乳腺各層軟組織及其腫塊的形態(tài)、內(nèi)部結(jié)構(gòu)及相鄰組織的改變。它可詳細(xì)觀察腫塊大小、形態(tài)、有無包膜、血供、腋窩淋巴結(jié)內(nèi)部回聲及與周圍腺體的關(guān)系和腫瘤的深度、位置。也可以用于病灶定位，進(jìn)行穿刺活檢輔助臨床診斷。乳腺超聲檢查由于具有無創(chuàng)、快捷、重復(fù)性強(qiáng)等優(yōu)點(diǎn)，所以可廣泛適用于哺乳期婦女、孕期婦女的乳腺檢查，對(duì)X線照射有困難的部位(如乳腺邊緣)，可以作為彌補(bǔ)檢查。但超聲也有其限制性，如對(duì)乳腺病灶的細(xì)小鈣化顯示不滿意，需結(jié)合鉬靶等檢查。當(dāng)然超聲診斷亦受檢查者的主觀評(píng)價(jià)干擾，所以有時(shí)候要仔細(xì)認(rèn)真多切面掃查，對(duì)一些非典型圖像需反復(fù)斟酌，結(jié)合血流情況、彈性成像、超聲造影等給出診斷。如有些乳腺的慢性炎癥，超聲表現(xiàn)為無明顯形態(tài)的低回聲區(qū)或液性渾濁區(qū)，與周邊組織分界不清，內(nèi)部回聲強(qiáng)弱不等，或伴細(xì)點(diǎn)狀強(qiáng)光斑，病灶區(qū)血供豐富易和乳腺惡性疾病混淆，且二者均可引起引流區(qū)的淋巴結(jié)腫大，給診斷治療帶來不便。有時(shí)需進(jìn)行活檢穿刺以提高檢查準(zhǔn)確率。

三、 乳腺鉬靶檢查

乳腺鉬靶檢查，它的全稱是乳腺鉬靶X線檢查。是通過X線，這種放射性的照射進(jìn)行的。比檢查骨胳、肺部的X射線的能量低。它主要是對(duì)于腫塊微鈣化灶的顯示更加敏感，是超聲檢查的良好補(bǔ)充。乳腺超聲的血流信號(hào)檢出率高于乳腺鉬靶，微細(xì)鈣化檢出率低于乳腺鉬靶。這是因?yàn)槌暥S聲像圖顯示小鈣化灶通常只會(huì)表現(xiàn)出點(diǎn)狀的強(qiáng)回聲，難以對(duì)高密度導(dǎo)管壁與小鈣化病灶進(jìn)行有效鑒別，所以很容易出現(xiàn)誤診。

超聲與鉬靶兩種方法各有優(yōu)勢，各有局限，結(jié)合檢查有明顯的互補(bǔ)作用。鉬靶檢查有放射損傷性，乳腺腫塊包裹不好易出現(xiàn)誤診和漏診，且其對(duì)致密型腺體診斷能力較差，需結(jié)合其他檢查方能確定。而超聲檢查不易發(fā)現(xiàn)細(xì)小散在鈣化，腫塊可疑時(shí)需結(jié)合鉬靶進(jìn)一步檢查判斷，二者有相同之處，也各有特點(diǎn)。乳腺彩超和乳腺鉬靶的共同點(diǎn)表現(xiàn)為正常組織的影像學(xué)特征。簡單地說，對(duì)于脂肪型的乳腺，以黑色背景為主，而對(duì)于致密型乳腺都以白色背景為主。但是，乳腺腫瘤在彩超上主要為低回聲，即黑色。而在乳腺鉬靶上表現(xiàn)為高密度，即白色。因此，在理論上，超聲對(duì)于致密型乳腺更有優(yōu)勢，而鉬靶比較適合發(fā)現(xiàn)脂肪型乳腺的病變。

四、 磁共振成像檢查

磁共振成像技術(shù)用于乳腺檢查已有十多年的時(shí)間了。它主要是根據(jù)病灶的形態(tài)改變、信號(hào)特點(diǎn)和增強(qiáng)后的動(dòng)態(tài)變化來診斷乳腺疾病。由于使用了特殊的技術(shù)和特制的高分辨率的表面線圈，能清楚地顯示乳腺的細(xì)微結(jié)構(gòu)，成像質(zhì)量有了很大改進(jìn)。核磁共振檢查在乳腺癌患者的診斷中有很多優(yōu)點(diǎn)。首先，核磁共振檢查對(duì)于軟組織以及乳腺周圍組織器官分辨率高，具有較強(qiáng)的敏感性。尤其是對(duì)于軟組織，輔以使用造影劑動(dòng)態(tài)觀察，大大提高了乳腺癌診斷的準(zhǔn)確率。另外，核磁共振檢查不會(huì)產(chǎn)生輻射，安全性高，對(duì)人體健康不會(huì)造成不良影響。總之，臨床上核磁檢查對(duì)于乳腺癌的診斷意義較大，不僅提供了診斷依據(jù)，也大大降低了漏診誤診的發(fā)生。然而，值得注意的是，在應(yīng)用核磁做乳腺檢查時(shí)，需要做好以下幾點(diǎn)工作：

第一，檢查前叮囑患者取下一切含金屬的物品，比如項(xiàng)鏈、皮帶、眼鏡、助聽器、手表、金屬假牙等。

第二，電子器械：如銀行磁卡、手機(jī)、手表等帶有磁體的物品不能帶入檢查室。

第三，對(duì)于裝有心臟起搏器的患者，為了保障患者的安全，慎重選擇做核磁檢查。

綜上所述，以上幾種檢查方法各有利弊、相輔相成。而穿刺病理檢查才是診斷乳腺疾病良惡性的金標(biāo)準(zhǔn)。所以要聽從專業(yè)人士的指導(dǎo)，合理選擇乳腺檢查項(xiàng)目。（華北理工大學(xué)臨床學(xué)院    胡珂宇）