近日，國務院醫(yī)改領導小組秘書處、國家衛(wèi)生健康委就深化藥品領域改革典型經驗舉行新聞發(fā)布會，在確保老百姓用藥有保障、藥價可接受、使用更安全等方面，全景介紹了相關進展和成果。

供應保障制度建立健全

國家衛(wèi)生健康委體制改革司副司長薛海寧介紹，深化醫(yī)改以來，特別是黨的十八大以來，各地、各相關部門著力推進藥品生產、流通、使用全流程改革，建立完善國家基本藥物制度，開展了仿制藥一致性評價、抗癌藥專項談判、國家組織藥品集中采購和使用等一系列工作，藥品供應保障制度進一步建立健全。

發(fā)布會信息顯示，為進一步完善基本藥物制度，國家衛(wèi)生健康委、國家中醫(yī)藥管理局出臺《國家基本藥物目錄（2018年版）》，基本藥物數(shù)量由原來的520種增加到685種，并推動醫(yī)療衛(wèi)生機構全面配備、優(yōu)先使用基本藥物，促進上下級醫(yī)療機構用藥銜接。

基本藥物是老百姓可以放心使用的藥品，其覆蓋面如何，直接關系老百姓的獲得感。山東省衛(wèi)生健康委副主任馬立新介紹，山東是人口大省，對基本藥物的需求比較大。為此，山東省合理確定了各級各類醫(yī)療機構優(yōu)先配備使用基本藥物的參考指標；在省藥采平臺明確標注國家基本藥物，提示醫(yī)療機構優(yōu)先采購、優(yōu)先使用；在強化合理用藥的基礎上，不斷優(yōu)化基層使用基本藥物的優(yōu)惠政策。

“在不斷提升基本藥物供應的同時也要確保質量和安全。”馬立新表示，山東省通過加強基本藥物不良反應監(jiān)測、強化藥品質量問題安全預警和應急處置，來保障基本藥物是“安全藥”“放心藥”。同時，針對短缺藥品，山東省初步建立了短缺藥品信息監(jiān)測直報系統(tǒng)。目前，監(jiān)測哨點范圍已覆蓋該省各級公立醫(yī)療機構、省內20家藥品生產企業(yè)、5家藥品流通企業(yè)，成功預警和協(xié)調應對了阿糖胞苷注射劑、硝酸甘油等藥品的短缺問題。

江蘇省藥品監(jiān)督管理局局長王越介紹，圍繞“保藥品安全”中心任務，江蘇省加快完善藥品監(jiān)管體制機制，構建嚴密高效的監(jiān)管體系，通過建立基于風險管理的監(jiān)管制度、構建“發(fā)現(xiàn)問題、跟蹤問題、解決問題”的閉環(huán)監(jiān)管模式、完善稽查辦案工作機制，切實保障人民群眾用藥安全。

群眾用藥費用負擔減輕

薛海寧介紹，近年來，國務院和相關部門不斷加強藥品供應保障頂層設計，圍繞藥品研發(fā)、生產、流通和使用全鏈條各個環(huán)節(jié)，推進供給側結構性改革，大幅提高了我國藥品的質量和可及性，進一步降低了虛高藥價，減輕了群眾用藥費用負擔。

2018年，國務院決定對進口抗癌藥實行零關稅。開展抗癌藥醫(yī)保準入專項談判，新增17種抗癌藥進入醫(yī)保目錄，價格平均降幅為56.7%。開展抗癌藥省級專項采購，共有1714個藥品降價，平均降幅達10%。國家組織在北京、上海等11個城市開展國家藥品集中采購和使用試點，試點地區(qū)中標藥品價格平均降幅達52%，一些非試點地區(qū)價格聯(lián)動，部分未中選品種企業(yè)主動降價爭取試點以外的市場，藥價整體呈明顯降低趨勢。

推進仿制藥研發(fā)和生產是降低藥價的有效手段之一。發(fā)布會信息顯示，目前，我國通過一致性評價的藥品品種已達239個。“以江蘇省為例，已有131個品規(guī)完成研究并被正式受理，17家企業(yè)的40個品規(guī)通過了評價，數(shù)量排名全國第一。”王越介紹，近年來，江蘇省出臺多項政策，優(yōu)化生物技術與醫(yī)藥產業(yè)發(fā)展布局，鼓勵研發(fā)創(chuàng)新，推動更多的新藥好藥上市，降低患者用藥費用負擔。“比如，江蘇省內生產的某種藥品，市場占有率達45%，但價格是原研藥的1/10。”

多措并舉促進合理用藥

發(fā)布會信息顯示，我國有序加快境外已上市新藥在境內上市審批，針對近十年在美國、歐盟或日本上市但未在我國境內上市的，用于治療罕見病、防治嚴重危及生命的臨床急需藥品建立專門的審評審批通道，大幅簡化審評審批程序，縮短審批周期。

如何讓這些藥品用得安全，用得合理？首都醫(yī)科大學附屬北京朝陽醫(yī)院總藥師、藥事部主任劉麗宏介紹，2012年10月，北京朝陽醫(yī)院在國內醫(yī)療機構中首家設立總藥師工作崗位，聘任藥事部主任為總藥師，參與醫(yī)院的經營管理與決策；組建藥師團隊，在門診為患者提供個性化精準用藥方案，解決患者用藥“疑難雜癥”，并建立基于中國人慢病用藥的藥物基因組學數(shù)據(jù)庫，夯實精準用藥基礎。

“2018年上半年的精準用藥門診抽樣數(shù)據(jù)顯示，504名患者診后例均減少用藥0.5種，門診精準用藥服務平均每月為患者節(jié)省藥費367.3元。”劉麗宏說，“近年來，北京朝陽醫(yī)院以強化合理用藥管理為重點，不斷健全完善內部管理制度，促進了醫(yī)院運營效率的提升，藥品費用逐年降低，住院例均藥費從2012年的5666元降至2018年的4041.4元。”

據(jù)了解，國家衛(wèi)生健康委、國家中醫(yī)藥管理局已出臺加快藥學服務高質量發(fā)展的意見，要求加強藥學人員配備培養(yǎng)和隊伍建設；加強處方審核和處方點評，將點評結果納入對醫(yī)療機構的績效考核指標中；重點監(jiān)控抗生素、輔助性藥品、營養(yǎng)性藥品的使用，對不合理的處方醫(yī)生進行公示并建立約談制度，采取多種措施促進合理用藥，降低患者藥費負擔。（首席記者 葉龍杰）