民營(yíng)企業(yè)如何創(chuàng)新模式參與精準(zhǔn)扶貧？如何與政府、群眾、社會(huì)力量形成合力，促進(jìn)扶貧更加有效？這是“萬(wàn)企幫萬(wàn)村”精準(zhǔn)扶貧行動(dòng)一直探索的課題。4月17-18日，全國(guó)工商聯(lián)在江西撫州舉行“三區(qū)三州”深度貧困地區(qū)“智慧村醫(yī)”健康扶貧工作研討會(huì)，期間，撫州的智慧村醫(yī)項(xiàng)目給與會(huì)者展示了民企參與健康扶貧的一種新模式———互聯(lián)網(wǎng)覆蓋農(nóng)村，創(chuàng)造了一個(gè)智慧聯(lián)通的環(huán)境；而下鄉(xiāng)的民營(yíng)企業(yè)運(yùn)用技術(shù)、商業(yè)模式的創(chuàng)新，實(shí)現(xiàn)了互聯(lián)網(wǎng)+與健康扶貧的聯(lián)通，用生動(dòng)的實(shí)踐，展現(xiàn)了民企“義利兼顧，以義為先”的社會(huì)責(zé)任風(fēng)采。

“家庭醫(yī)生”下農(nóng)村

4月17日下午兩點(diǎn)多，江西省撫州市廣昌縣甘竹鎮(zhèn)答田村，謝老漢來(lái)到衛(wèi)生室，坐定、脫鞋，村醫(yī)幫他稍稍整理一下，他就把腳伸進(jìn)了足底按摩儀。“免費(fèi)的。”70多歲的謝老漢笑著對(duì)記者說(shuō)。

記者在衛(wèi)生室里轉(zhuǎn)了一圈，聽診器、血壓儀、血糖儀、中醫(yī)按摩儀等醫(yī)療設(shè)備，電腦、打印機(jī)，常用藥品之類，歸置得井井有條。村醫(yī)眼里的“活兒”可不少，邊量著血壓，邊口頭指點(diǎn)村民使用肩頸按摩器，理療室里還躺著一位等著診療的村民。村醫(yī)的手機(jī)時(shí)常亮著屏幕，說(shuō)話間，村醫(yī)操作了一下手機(jī)里的APP。

一位也姓謝的村醫(yī)說(shuō)，這個(gè)“智慧健康小屋”APP已有704名答田村村民注冊(cè)，通過(guò)軟件、醫(yī)療檢測(cè)設(shè)備硬件互聯(lián)，這些村民的基本公共衛(wèi)生服務(wù)、基本醫(yī)療等健康檔案都實(shí)時(shí)存儲(chǔ)在APP里，隨時(shí)可以調(diào)閱。這些設(shè)備既有官方配備的，也有企業(yè)贊助的，給村民帶來(lái)了免費(fèi)或者少交費(fèi)的福利。

當(dāng)然，這些十分炫的互聯(lián)網(wǎng)+、物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)等下了農(nóng)村，要有一定的基礎(chǔ)條件，必須具備互聯(lián)網(wǎng)入村、村有衛(wèi)生室和村醫(yī)。答田村具備了這些條件。

然而，“防未病”的健康管理理念與服務(wù)在城市社區(qū)容易推廣，在農(nóng)村推廣，村民是否能接受呢？得要群眾說(shuō)“好”，才算好。

要過(guò)的第一關(guān)，不是村民而是村醫(yī)。一位撫州衛(wèi)健委的同志說(shuō)，開始時(shí)，有的村醫(yī)不接受。“有了這些設(shè)備，村醫(yī)的基礎(chǔ)服務(wù)工作量明顯加大，但免費(fèi)或少收費(fèi)，村醫(yī)覺得自己服務(wù)多了，工資老樣子，收入上不劃算。”

事實(shí)上，經(jīng)過(guò)一年多的運(yùn)營(yíng)，答田村衛(wèi)生室的情況就明朗了：答田村戶籍人口3914人，一多半人不在村里生活。2017年9月啟動(dòng)智慧醫(yī)療物聯(lián)網(wǎng)，就診服務(wù)8718人次，醫(yī)療業(yè)務(wù)收入241772元。

“因?yàn)槊赓M(fèi)，人來(lái)得多了，村醫(yī)忙。但這也增加了村醫(yī)與村民的情感交流，融合醫(yī)患關(guān)系；慢病篩查、營(yíng)養(yǎng)保健、健康關(guān)愛等服務(wù)都融了進(jìn)來(lái)，對(duì)村醫(yī)的業(yè)務(wù)收入增長(zhǎng)也有好處。”那位撫州衛(wèi)健委的同志說(shuō)。

體驗(yàn)服務(wù)，村民自然是樂(lè)意的。現(xiàn)在，謝老漢去衛(wèi)生室量體溫、血壓、足部按摩，都成了習(xí)慣。記者看著他那雙干瘦的腿和沾著泥土、軍綠色的解放鞋，聽著他舒服地講著家里的事，“地都流轉(zhuǎn)出去了，我自己不用干活兒。”能感覺到老漢心里的美，在四月和煦的春風(fēng)里滋滋地向外冒著。

答田村的智慧醫(yī)養(yǎng)，是廣昌縣農(nóng)村一個(gè)很普通的例子。廣昌縣去年剛摘了國(guó)家級(jí)貧困縣“帽子”。為了健康扶貧，廣昌縣委、縣政府投入518萬(wàn)元，與北京萬(wàn)度健康科技有限公司合作，在全縣打造智慧百鄉(xiāng)千村健康醫(yī)養(yǎng)扶貧工程。

據(jù)介紹，廣昌縣在三級(jí)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)建立了197個(gè)既可以獨(dú)立管理又可互聯(lián)互通的智慧醫(yī)療服務(wù)子平臺(tái)，還建立了134個(gè)智慧健康小屋，構(gòu)建了數(shù)據(jù)共享的智慧化醫(yī)療服務(wù)體系。注冊(cè)之后的居民、村民從此就有了自己的電子健康檔案。還有，所有建檔立卡戶都優(yōu)先納入了這個(gè)管理體系。

脫貧好提議戳中大家的興奮點(diǎn)

民企是社會(huì)扶貧的中堅(jiān)力量，選擇什么樣的方式扶貧，要講求量力而行與因地制宜。與廣昌縣合作的北京萬(wàn)度健康科技有限公司，是一家已有27年發(fā)展史、從事大健康產(chǎn)業(yè)的高新技術(shù)民企。用互聯(lián)網(wǎng)+支持健康扶貧，一開始，企業(yè)并沒(méi)有想到。

“我們企業(yè)來(lái)到撫州，是撫州市委書記肖毅頭腦風(fēng)暴的結(jié)果。也因?yàn)樗覀兲剿髁诵碌姆鲐毸悸贰！北本┤f(wàn)度健康科技有限公司董事長(zhǎng)張曉崧說(shuō)。

原來(lái)，兩年前，在北京萬(wàn)度健康科技有限公司，肖毅看到了企業(yè)為北京某社區(qū)開發(fā)的智慧健康醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)。肖毅問(wèn)張曉崧，這些技術(shù)是否能下農(nóng)村，把老百姓健康問(wèn)題也“管理”起來(lái)？可否通過(guò)“治未病”，把因病致貧、因病返貧的貧困程度降下來(lái)？

一個(gè)脫貧的好提議，戳中大家的興奮點(diǎn)。張曉崧得知，撫州剛實(shí)現(xiàn)了村村有衛(wèi)生室、村村通4G，村醫(yī)隊(duì)伍建設(shè)已初見成效。張曉崧認(rèn)為，撫州農(nóng)村的智慧村醫(yī)系統(tǒng)具備了基礎(chǔ)條件，或可推行得通。

“說(shuō)實(shí)話，項(xiàng)目能不能適合農(nóng)村醫(yī)療的實(shí)際情況，老百姓能不能接受，村醫(yī)認(rèn)不認(rèn)可？我們心里沒(méi)有底，很多基層政府領(lǐng)導(dǎo)、縣區(qū)衛(wèi)健委負(fù)責(zé)人也沒(méi)底。甚至有人說(shuō)這是‘花架子’工程。”張曉崧說(shuō)。

2017年8月，萬(wàn)源企業(yè)無(wú)償拿出資金、人力、技術(shù)，推動(dòng)撫州“智慧村醫(yī)”平臺(tái)建設(shè)。項(xiàng)目首先在3個(gè)試點(diǎn)縣區(qū)上線。

答田村的那一幕幕在這三個(gè)試點(diǎn)縣陸續(xù)上演。不僅看病拿藥的村民被智慧村醫(yī)吸引來(lái)了，沒(méi)病健康的村民也被智慧村醫(yī)吸引來(lái)了；許多智慧村醫(yī)的收入都有了明顯增長(zhǎng)；鄉(xiāng)村里的醫(yī)患關(guān)系發(fā)生了一些新變化，情感交流讓醫(yī)者與患者更貼近，聽說(shuō)有位村醫(yī)甚至被村民推選為村支部書記。

“智慧村醫(yī)”服務(wù)還包括遠(yuǎn)程醫(yī)療，可以直接把縣、市、省甚至北京等大城市的一流醫(yī)療資源下沉到農(nóng)村。

去年2月，在撫州市臨川區(qū)上肖村村醫(yī)務(wù)室的電腦前，村民婁佛龍有幸“請(qǐng)到”了北京阜外醫(yī)院的楊躍進(jìn)教授為自己看病。這是智慧村醫(yī)平臺(tái)的雙視頻問(wèn)診系統(tǒng)把千里之遙的教授“送”到江西農(nóng)村。

試點(diǎn)的經(jīng)驗(yàn)明顯具有推廣的價(jià)值。目前，撫州市的智慧百鄉(xiāng)千村健康醫(yī)養(yǎng)扶貧工程覆蓋了986個(gè)村衛(wèi)生室、120個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、24個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)、15個(gè)縣級(jí)醫(yī)院等，1813名智慧村醫(yī)完成培訓(xùn)。通過(guò)這個(gè)技術(shù)平臺(tái)，城市優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療資源可以遠(yuǎn)程下了鄉(xiāng)，切實(shí)減輕了農(nóng)村群眾看病難、看病貴的問(wèn)題；而未病先防的健康管理理念在農(nóng)村得到推廣，貧困人口的健康管理也有了新抓手。

撫州方面提供了一些智慧醫(yī)療下鄉(xiāng)之后的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)：鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)診療量達(dá)到60%以上，縣域內(nèi)就診率90%以上，今年一季度，撫州市下轄的國(guó)家級(jí)貧困縣樂(lè)安縣醫(yī)療支出總量下降達(dá)17.6%，在以往年度醫(yī)療支出快速增長(zhǎng)的情況下出現(xiàn)“拐點(diǎn)”。

一個(gè)全市范圍、多層級(jí)、全鏈條的移動(dòng)化、物聯(lián)化、網(wǎng)絡(luò)化的智慧醫(yī)療健康服務(wù)體系，為百鄉(xiāng)千村的群眾“看得上病、看得好病，不得病，少得病”增添了新的“安全帶”保障。

“智慧村醫(yī)”提升空間大

2020年穩(wěn)定實(shí)現(xiàn)農(nóng)村貧困人口“兩不愁三保障”是貧困人口脫貧的基本要求和核心指標(biāo)，直接關(guān)系攻堅(jiān)戰(zhàn)質(zhì)量。4月16日下午，在重慶考察調(diào)研的習(xí)近平總書記主持召開解決“兩不愁三保障”突出問(wèn)題座談會(huì)并發(fā)表重要講話。他強(qiáng)調(diào)，“兩不愁”基本解決了，“三保障”還存在不少薄弱環(huán)節(jié)。“拿出過(guò)硬舉措和辦法，確保如期完成任務(wù)。”

公共服務(wù)供給不足，是“醫(yī)療保障”的薄弱環(huán)節(jié)之一。撫州的“智慧村醫(yī)”工程是撫州市委、市政府為增加“醫(yī)療保障”拿出的“硬招”。

使出這一招，有黨委、政府決策的高瞻遠(yuǎn)矚。互聯(lián)網(wǎng)+智慧醫(yī)療，使鄉(xiāng)村醫(yī)療健康服務(wù)能力大幅提升。以往大多數(shù)村衛(wèi)生室主要提供一些基礎(chǔ)的衛(wèi)生服務(wù)，現(xiàn)在，智慧村醫(yī)還能提供遠(yuǎn)程問(wèn)診、慢病篩查以及健康教育等醫(yī)療健康服務(wù)，同時(shí)，這也促進(jìn)了村醫(yī)隊(duì)伍提升業(yè)務(wù)水平。而借助智慧醫(yī)療，村、鄉(xiāng)鎮(zhèn)、縣（區(qū)）、市四級(jí)農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)監(jiān)管網(wǎng)絡(luò)的建立，既消除了公共衛(wèi)生服務(wù)監(jiān)管盲點(diǎn)，也整體提升了監(jiān)管水平。

配合使出這一招的，還有民企“義利兼顧，以義為先”。民企有精準(zhǔn)扶貧的意愿，找到適合的路徑才能最大限度發(fā)揮出民企的資金、市場(chǎng)、技術(shù)等關(guān)鍵要素的優(yōu)勢(shì)，才能使民企參與成為彌補(bǔ)政府公共服務(wù)供給不足的有益補(bǔ)充。據(jù)介紹，撫州智慧村醫(yī)項(xiàng)目與目前許多地方政府的醫(yī)療健康信息化軟件交鑰匙工程相比，可以節(jié)約政府投入至少5倍以上。

撫州智慧村醫(yī)工程取得了一定的成果，但也存在許多可以提升的空間。例如，肖毅提到，智慧醫(yī)療體系尚未納入公共衛(wèi)生管理系統(tǒng)，村醫(yī)仍要按流程填寫日常診療及健康服務(wù)的各類紙質(zhì)表格，村醫(yī)的重復(fù)勞動(dòng)問(wèn)題依然存在。此外，醫(yī)療技術(shù)設(shè)備配備不足也影響了服務(wù)功能的實(shí)現(xiàn)。這是一個(gè)普遍存在的問(wèn)題，不僅撫州，各地探索的農(nóng)村智慧醫(yī)療模式也都如此。肖毅建議，將智慧醫(yī)療體系納入公共衛(wèi)生管理系統(tǒng)，創(chuàng)造更好的條件，增加群眾的獲得感、幸福感、安全感，提升衛(wèi)生管理效率。

北京大學(xué)第一醫(yī)院醫(yī)務(wù)處黨支部書記房洪軍建議，從國(guó)家層面做好頂層設(shè)計(jì)，上下聯(lián)動(dòng)，為農(nóng)村基本醫(yī)療做好基礎(chǔ)保障。合理布局智慧村醫(yī)，提升基層醫(yī)療的服務(wù)能力。

會(huì)議期間，來(lái)自“三區(qū)三州”的同志還提到，“三區(qū)三州”更加艱苦，如何建設(shè)村醫(yī)項(xiàng)目，除了基礎(chǔ)的硬件條件，智慧村醫(yī)模式可以研發(fā)一些民族語(yǔ)言版本，更利于在“三區(qū)三州”推廣。