記者 楊金偉

健康中國，營養先行，《國民營養計劃（2017～2030）》提出，對學生人群、老年人群等六大重點人群開展專項營養改善行動。即日起，本報刊發系列報道，聚焦學生營養、臨床營養和老年人營養的特點和當前面臨的問題及挑戰，探索重點人群的營養改善之道。

少年強則國強,營養好則少年強。6歲～17歲兒童正處在生長發育的關鍵時期,在此期間獲得合理的膳食營養、養成健康的飲食行為,對于保證他們的身體和智力發育至關重要，也將為其一生的健康奠定基礎。

學生營養面臨雙重挑戰

頭扎兩個小辮兒，手上戴著運動手表，腆著鼓囊囊的小肚子，9歲的苗苗（化名）蹦蹦跳跳地走進了首都醫科大學附屬北京兒童醫院營養膳食科的診室。

“今天測身高體重嗎？還測人體成分嗎？”剛進來，“小話癆”讓診室活躍起來。

“先去測一下體重?！笔锥坚t科大學附屬北京兒童醫院營養科主任醫師閆潔說。

“45.5公斤。”說起體重，苗苗還有些不好意思。

“最近還喝飲料嗎？還吃零食嗎？”閆潔嚴肅地問道。“這些已經是‘違禁品’了，主要還是控制不住想吃肉。”苗苗的爸爸告訴閆潔。

閆潔告訴記者，在診室遇到太多“辯論”，正方——父母覺得孩子平時吃得太多了；反方——爺爺奶奶則認為孩子吃得一點都不多，白白胖胖多好。

“目前，我國學生營養狀況面臨雙重挑戰。中國就像一個縮小版的地球，西南、西北地區的學生以營養不良為主；而東部經濟發達地區，則是以肥胖、超重為主?！敝袊部刂行臓I養與健康所學生營養室副主任張倩介紹。2010年～2013年，原國家衛生計生委通過150個監測點收集6歲～17歲青少年營養與健康狀況。監測報告顯示，在多種因素作用下，我國兒童仍然存在一定比例的營養不良，貧困農村地區兒童營養不良率達到18.4%；另一方面，大城市兒童的超重肥胖率達到22.1%，兒童微量營養素，比如維生素A、鈣等攝入不足的問題依然存在。

“除此之外，學生群體還存在一些共性問題。城市的孩子都成了‘食肉一族’，肉類的攝入量明顯超出推薦攝入量，同時蔬菜水果攝入量嚴重不足?！睆堎唤榻B，對于肉類的攝入量，推薦量為每天80克～150克，但往往一頓飯的肉量就已經超量了。對于飲料的消費量也在逐年上升，尤其是高中生。更重要的是，學生的營養知識技能明顯不足，家長或者老師營養知識的儲備不夠，無法傳遞給孩子。

從小培養健康飲食習慣

“學生處于青春期，迎來第二個生長高峰，身體發育非常迅速。青春期不僅是體格發育成熟的時期，更是健康生活方式養成的階段。不僅要滿足攝入營養物質要求，更要培養良好健康習慣，這會影響一生。”北京大學公共衛生學院營養學教授馬冠生說。

相比于成人，青少年兒童對于營養的自主選擇權要小得多。“在家里，飯菜都由父母做主，而在學校，又由食堂供應。”張倩說，食品廣告等因素，會影響孩子飲食習慣的養成。

《國民營養計劃（2017～2030）》提出，要開展針對學生的“運動+營養”的干預策略?！啊詣悠胶狻鋵嵤且粋€改善學生營養狀況的抓手。”張倩介紹，誘惑太多，單純靠“管住嘴”不太現實，重要的是調整合理的膳食結構。比如主食品種要豐富，粗細糧搭配，肉類選擇上多選用魚肉，烹飪方式上多以清蒸為主。多喝牛奶，搭配豆制品，這些優質蛋白的攝入量高了，肉量自然就降下來了。此外，運動不僅能夠減肥，還可以增強心肺功能，促進鈣在骨骼中的沉積。

向先行國家借鑒經驗

“學校提倡德智體美勞全面發展，往往忽視了健康的重要性。健康應該作為素質教育的重要組成部分。”馬冠生經常在各地演講做報告的時候提倡食育。食育包含內容很多，包括健康生活方式的培養，營養健康觀念的養成等，但在我國教育體系中是缺位的。“應該兩周一次的健康教育課現在也被壓縮了?！?/p>

“人們說‘日本用一杯牛奶強壯一個民族’，這種說法并不全面。”馬冠生說，日本最重要的舉措是從兒童時就開始抓全民營養，建立午餐制度，完善立法，以法律形式規定營養問題。

張倩多次去日本參觀學習，很多地方給她留下深刻印象。在投入方面，家長只需要提供食材的費用，而食堂建設和工作人員工資都是由各級政府承擔。在人員配備方面，日本有完備的營養師和營養教師隊伍，營養師負責配餐，營養教師負責上營養課以及指導學生用餐，兩者互相配合。這樣不僅提高學生對食物的接受性，而且對營養均衡起到很大作用?！霸诠┎偷耐瑫r，營養教師開展營養教育，比如今天吃花椰菜，老師就會把花椰菜有什么營養，為什么要吃花椰菜等知識教給學生，‘寓教于食’。此外，強調學生的參與感也是食育的一部分?！?/p>

我國也逐漸意識到營養的重要性，采取各種措施改善學生營養。針對農村地區學生，2011年啟動了農村義務教育學生營養改善計劃。2017年3月，中國疾病預防控制中心營養與健康所在我國8座城市的12所中小學中啟動“營養校園”試點，開展營養宣傳教育。目前，試點在逐步擴大。