中新網拉薩5月30日電(記者 闞楓)醫療專家結對子幫扶帶教、“打包移植”先進經驗制度、推廣普及健康防護觀念……近些年來，醫療援藏正經歷“輸血”為主到“造血”為主的轉變。在海拔三四千米的高原，援藏醫生的前赴后繼和堅持付出，正在默默為當地打造一支“不走的醫療隊”。

以“結對子”來言傳身教

在西藏林芝的巴宜區人民醫院，年輕的口腔科醫生德吉玉珍每天上下班都要認真整理一遍桌子上的醫療器械，這樣的工作習慣得益于來自北京的帶教老師楊瑞華。

今年3月，解放軍總醫院第六醫學中心口腔科副主任醫師楊瑞華作為援藏醫生來到林芝，在巴宜區人民醫院，他不僅要接診看病，更重要的是要把當地醫院的兩個徒弟帶好。

醫療器械怎么擺放、病歷怎么寫、如何進行醫患溝通……楊瑞華事無巨細，嚴格按照規范的醫療程序和標準來要求自己徒弟。

“剛來的時候，我發現年輕的醫生們有時候不寫病歷，我就要求他們每看完一個病人都要當著我的面寫完病歷，我逐句修改后讓他們錄入電腦，必須用嚴格的規范讓他們形成習慣?！?/p>

楊瑞華說，每個援藏醫生的幫扶時間都是有限的，只有盡快幫助當地的醫生提高，在言傳身教中培養他們的工作習慣，在每一例診療中提高他們的專業技能，才能讓援藏的價值長久留下。

這樣結對子師帶徒的幫扶幾乎是援藏醫生的標配，這種幫扶不僅有“走進來”，還有“帶出去”。

在海拔3800米的日喀則人民醫院，郭衛剛是復旦大學附屬中山醫院胸外科的援藏醫生。援藏一年來，他不僅教學生攻克一個個復雜手術，還帶著他們成功申請到了西藏自治區的一個重點科技項目。今年9月，郭衛剛將帶著自己藏族徒弟才本杰回上海。

“他們要到上海進修一年，我們醫院胸外科一年會有5000臺以上的手術，把徒弟帶到上海教，一年以后，他們的經驗積累和技術提升將是飛速的?！惫l剛說，援藏的目的就是讓當地的醫生真正成長起來。

2015年，在醫療人才組團式援藏的國家政策下，北京、上海、安徽、廣東、重慶、遼寧、陜西7個對口支援省市指派醫院，成批次組團選派醫療骨干，支持西藏自治區人民醫院和七個地(市)人民醫院專科建設和醫療人才隊伍建設。

5月23日，在國家衛健委以西藏衛生健康為主題的發布會上，西藏自治區衛生健康委黨組書記、副主任王云亭介紹，4年來，各支援醫院選派了4批659名醫療專家進藏，幫帶588個醫療團隊、1446名本地醫務人員，各受援醫院選派了1147名年輕骨干到支援醫院跟師學習，打造一支永遠不走的醫療隊。

留下管理制度才能真正“造血”

“教會一臺手術很簡單，但是，提升一個醫院的管理水平，更難也更迫切?！碧峒搬t療援藏，西藏自治區人民醫院院長吳文銘這樣感嘆管理制度的重要性。

吳文銘同時也是北京協和醫院的副院長，援藏三年，他說，醫療人才“組團式”援藏既見物又見人、既“輸血”又“造血”、既管當前又管長遠。

說到“長遠”，一個醫院現代化的管理制度尤為關鍵。

“一臺手術你不會做，我來幫你做，10臺20臺下來你肯定會做，但是，一項制度建立就不是很容易就能摸索出來，可能一條安全制度，需要醫院探索很多年才能總結出一條行之有效的經驗?！眳俏你懻f。

在組團式援藏中，北京協和醫院和北大附屬的三家醫院對口支援西藏自治區人民醫院，2015年以來，各援藏醫療隊嫁接管理經驗，幫助醫院健全規章制度、完善工作標準、優化醫療服務流程，健全各項規章制度上千條，管理制度800多條。

林芝市人民醫院院長李欣同時也是廣東省人民醫院副院長，今年8月，李欣將結束三年的援藏工作返回廣東，回顧三年來的工作，醫院的管理制度也是他最看重的工作之一。

談及管理制度，李欣以林芝市人民醫院三年來接收的心梗病例舉例。

“解放前這里的心梗死亡率大概是30%，但是就在三年前，這個數字還是15%左右，僅僅比解放前好一點，這給我們的觸動很大?！崩钚勒f。

為了降低心梗病例的死亡率，林芝市人民醫院大力建設醫院的胸痛中心，集中急診、檢驗、介入等，多科室聯動，從管理的層面將資源整合，心梗的搶救成功率大幅提高，死亡率在很長的一段時間內降至近乎于零。

“一個醫院走向現代化管理的軌道，就不會因為我走了而改變，這就是醫療援藏中管理制度建設的重要性。”李欣說，以制度建設把醫院的發展思路理清，變“人治”為“法治”，讓醫院真正實現跨越式發展，留下管理制度才能真正“造血”。

觀念，一個更廣泛的健康保護網

醫療援藏從“輸血”變“造血”，除了人才和制度，被醫生們看重的還有民眾的健康觀念。

日喀則人民醫院院長米瑪多吉已在這個醫院工作近30年，在他看來，在援藏幫扶中，西藏醫療水平提高更大的影響，是民眾疾病防治和健康管理觀念的改變。

“30年前，要請一個病人來看醫生是很困難的事，很多人生病之后就醫觀念不強，他們甚至最先想到的是卜卦，是求神拜佛，很多小病耽誤成大病。”米瑪多吉說，這些年來，這種局面完全改變。

米瑪多吉說，隨著經濟社會發展，特別是醫療援藏背景下，當地醫療條件和技術水平提升，讓民眾認識到醫院才是救死扶傷的地方。

雖然來援藏才兩個多月，在口腔科工作的楊瑞華已經在感慨“有時候說服比治療更難”。

“很多患者遇到牙疼，過來醫院就是想把牙拔掉，但是醫院必須要堅持醫療原則，勸他治療和保留牙齒，有些患者還覺得醫院想賺錢。”楊瑞華說，自己來到林芝工作之后，希望做更多的健康科普工作，畢竟觀念的改變才是更日常、更長遠的健康保護。

在日喀則市人民醫院，上海兒童醫院兒科醫生李廷俊有同樣的感受。兒童貧血大多是營養性缺鐵性貧血；佝僂病能讓內地醫生把教科書上的案例見個遍。

“一些感染性疾病、營養性疾病，通過健康宣教完全可以改善。”到日喀則后，李廷俊專門建了家長學校，兩周授課一次，向家長傳遞“疾病預防”的理念。

在拉薩市人民醫院NICU(新生兒重癥監護病房)工作的張迪是來自首都兒研所的專家，援藏近一年，在帶領當地醫生搶救了一個又一個危重新生兒的之后，她也更關心兒童保健的宣傳和推廣。

“包括到基層宣教保健知識，通過產檢、疫苗、定期隨訪等等，把嬰幼兒疾病防治的關口前移，我們的工作就是希望通過健康常識普及和健康觀念樹立，形成一個基礎更牢、范圍更廣的健康保護網。”張迪說。