社會辦醫取消床位規模要求，外資可以獨資在京辦養老機構，建立區域養老服務聯合體，探索建立養老機構與醫療機構聯合體模式……昨天，市衛健委等相關部門對日前發布的《醫療和養老領域開放改革三年行動計劃》進行解讀，包括放寬市場準入、改革監管模式、優化服務環境，推出示范性項目在內的30項改革措施，推進北京市醫療和養老領域與國際接軌，擴大開放。

新辦醫療機構“最多跑一次”

依據計劃，今后申辦二級及以下醫療機構，設置審批與執業登記將“兩證合一”，一次辦理，審批權限將下放至區衛健委；對于仍在市衛健委審批的三級醫療機構，建立“區級受理、市級審批”全程網上辦理模式，實現新辦醫療機構市區聯審、“最多跑一次”。

本市在朝陽、海淀、昌平、大興4區試點申辦診所由審批制改為備案制管理，并將診所納入醫聯體和政府購買服務范圍，市衛健委將出臺具體的配套政策。依據計劃，今后社會辦醫配置乙類大型醫用設備實行告知承諾制，取消床位規模要求。據介紹，乙類大型醫療設備包括CT、核磁等，以往購置設備需要省級衛生行政部門審核。本市鼓勵支持在京醫療機構根據自身的技術能力，按照有關規定開展干細胞臨床前沿醫療技術研究項目。

市發展改革委正在會同各部門制定優化社會辦醫療機構跨部門審批方案。本市鼓勵境外申請人在北京市設立中外合資合作非營利性醫療機構，引進國際先進的非營利性醫療機構、管理制度和服務方式。本市確定了6個試點區和7家試點醫院，在國際化醫療服務方面進行先行先試。目前，6個試點區為朝陽區、海淀區、大興區、懷柔區、昌平區、順義區，7家試點醫院為北京協和醫院、中日友好醫院、北京友誼醫院、北京天壇醫院、廣安門中醫醫院、北京和睦家醫院、北京大學國際醫院。今年，通過市藥監局申請，北京協和醫院經國家藥監局批復同意，首次獲準一次性進口未在我國注冊的臨床急需罕見病用藥米托坦片，用于腎上腺皮質癌患者治療。

外資可獨資在京辦養老機構

計劃明確，今后外國投資者可以獨資在北京開辦養老機構。外國投資者擬開辦營利性養老機構，可直接到市場監管部門登記，登記后即可開展養老服務，只需到區民政部門做好備案即可。擬開辦非營利性養老機構的，根據國務院批復的相關文件，試點放寬外商捐資舉辦非營利性養老機構的民辦非企業單位準入，北京市已通過“一事一報、一事一批”的方式落實了一家外商獨資開辦的非營利性養老機構。外國投資者可到市政務服務中心咨詢辦理。

本市支持社會力量建設街鄉鎮養老照料中心，使其成為就近養老的集中養老專業服務平臺。目前，已扶持建設275個養老照料中心，建成運營192個。同時采取“政府無償提供設施、服務商低償運營”方式建設社區養老服務驛站，打造社區居家養老服務“總服務臺”。2020年規劃建成1000個養老服務驛站，目前已建成運營680個。計劃提出，凡屬于就近養老服務體系建設的養老機構，按照基層基本公共服務屬性由政府劃撥土地，且土地保持養老性質屬性永久不變，土地權歸屬政府保持不變，以解決就近養老設施用地的來源問題。

探索養老醫療聯合體

計劃提出，要取消養老機構設立許可，做好養老服務機構備案工作。備案的養老機構包括在本市轄區內已經取得法人登記證書且經營業務范圍是為老年人提供集中居住照料、全日或日間照料服務、社區居家養老服務的各類型養老服務設施，主要包括養老機構，如社會福利院、鄉鎮敬老院等，以及以社區養老服務為主要經營范圍的服務設施，即城市社區養老服務驛站和農村幸福晚年驛站等。

研究利用國企自有土地和房屋開辦養老機構的支持政策，鼓勵國有企業參與養老機構建設。建立區域養老服務聯合體，以街道（鄉鎮）為單位，明確街道（鄉鎮）養老照料中心、公辦養老機構、社會辦養老機構、社區養老服務驛站各自功能定位及相互關系，強化社會化養老服務體系的城鄉統籌和區域統籌，最大限度實現老年人就近養老。探索養老機構與醫療機構聯合體方式，促進養老服務體系與醫療衛生機構深度融合，提供優質醫養結合服務。推進長期護理保險制度試點工作，逐步建立適合本市實際情況的長期護理保險制度。

提供互聯網居家護理服務

市衛健委在全國率先提出互聯網居家護理服務目錄，在東城、朝陽、石景山區開展互聯網+護理服務試點。2019年上半年，各網約平臺通過線下醫療機構共提供互聯網居家護理服務1.1萬人次。其中朝陽區在航空總醫院試點，石景山區在首鋼醫院試點，東城區在區屬醫院試點。這些醫院機構既可以通過與網約平臺合作，也可以自己建立網約平臺。

本市目前確定互聯網+護理服務可以提供三大類、25個項目的服務。從目前的試點情況來看，操作類的服務項目需求量最大，比如換藥或其他臨床操作的項目。下一步，北京市還將對互聯網+護理服務目錄進行調整，也將進一步完善互聯網+護理服務規范。