● 新中國成立初期，全國僅有護(hù)士3萬余名，至2018年底，全國注冊(cè)護(hù)士總數(shù)超過400萬，長期以來醫(yī)護(hù)比例倒置的問題得到了根本性扭轉(zhuǎn)。

● 讓醫(yī)生、護(hù)士，還有藥學(xué)人員都能夠在醫(yī)聯(lián)體內(nèi)把服務(wù)以及工作下沉到基層，加強(qiáng)對(duì)基層醫(yī)務(wù)人員的指導(dǎo)，提升基層的服務(wù)能力。

● 堅(jiān)持以崗位需求為導(dǎo)向，加強(qiáng)護(hù)士的培養(yǎng)和培訓(xùn)，提高護(hù)理服務(wù)能力，不斷完善護(hù)士執(zhí)業(yè)管理制度，拓寬護(hù)士執(zhí)業(yè)發(fā)展的路徑。

近日，中國婦女報(bào)·中國婦女網(wǎng)記者從國家衛(wèi)健委召開的專題新聞發(fā)布會(huì)獲悉，至2018年底，我國注冊(cè)護(hù)士總數(shù)超過400萬，長期以來醫(yī)護(hù)比例倒置的問題得到了根本性扭轉(zhuǎn)。

醫(yī)護(hù)比倒轉(zhuǎn) 醫(yī)護(hù)人員素質(zhì)提高

當(dāng)日，國家衛(wèi)健委醫(yī)政醫(yī)管局副局長焦雅輝介紹，新中國成立初期，全國僅有護(hù)士3萬余名，截至2018年底，全國注冊(cè)護(hù)士總數(shù)超過400萬，醫(yī)護(hù)比例倒置問題得到了根本性扭轉(zhuǎn)。焦雅輝說，在醫(yī)院里，醫(yī)生主要工作是完成醫(yī)療任務(wù)，以后更多地對(duì)病人的護(hù)理、觀察病情都是由護(hù)士來完成的。從發(fā)達(dá)國家的情況來看，醫(yī)生的數(shù)量是少于護(hù)士的，而我們國家長期以來是醫(yī)生比護(hù)士多。

“最近這幾年，醫(yī)護(hù)比倒過來了，并且護(hù)士的專業(yè)素質(zhì)和服務(wù)能力也不斷提高。” 焦雅輝說，一個(gè)反映的指標(biāo)是，具有大專以上學(xué)歷的護(hù)士占到將近70%。以往護(hù)士隊(duì)伍還是以中專為主的，最近這些年，護(hù)士隊(duì)伍的素質(zhì)和專業(yè)能力不斷提升。

焦雅輝表示，隨著護(hù)理模式改革創(chuàng)新，以往我們的護(hù)理工作，是功能制護(hù)理，給點(diǎn)藥、打個(gè)針、輸個(gè)液，就是護(hù)士的主要工作了。最近這些年，特別是2005年以來，在全國推進(jìn)了責(zé)任制整體護(hù)理，對(duì)患者不僅是輸液、打針，同時(shí)還要關(guān)愛患者，身心的護(hù)理要結(jié)合起來，提供一個(gè)全面的護(hù)理服務(wù)，顯著增強(qiáng)了患者看病就醫(yī)的獲得感。隨著現(xiàn)代化信息技術(shù)的不斷發(fā)展，特別是互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康，去年國務(wù)院頒布了文件以后，智慧護(hù)理、互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)這些新型服務(wù)模式也不斷出現(xiàn)，更好地對(duì)接群眾多樣化、多層次的健康需求。護(hù)理內(nèi)涵也得到了豐富和拓展。

焦亞輝說，一直以來，圍繞貼近患者和貼近臨床的護(hù)理是工作重點(diǎn)，因此護(hù)理工作主要是在醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)為患者服務(wù)。今后，護(hù)理工作要“三貼近”，即貼近患者、貼近臨床、貼近社會(huì)，隨著中國進(jìn)入老齡化社會(huì)，現(xiàn)在的護(hù)理服務(wù)重點(diǎn)也在向貼近社會(huì)進(jìn)行轉(zhuǎn)移。如今，逐漸把機(jī)構(gòu)內(nèi)的護(hù)理延伸到社區(qū)和家庭，為包括老年人在內(nèi)的全人群提供專業(yè)照顧、健康管理、心理護(hù)理、康復(fù)促進(jìn)、安寧療護(hù)等服務(wù)，包括提供孕產(chǎn)婦、新生兒、母嬰保健護(hù)理，還有殘疾人的康復(fù)護(hù)理等。

衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員結(jié)構(gòu)性失衡

焦雅輝說，整個(gè)衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員的人力資源確實(shí)存在著結(jié)構(gòu)性失衡的問題，在基層，還是有一些跟未來分級(jí)診療、基層首診的要求仍不太匹配的問題存在。

焦雅輝表示，隨著醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的推進(jìn)，一方面增加人員的培養(yǎng)，從醫(yī)學(xué)教育開始，加大了醫(yī)學(xué)專業(yè)醫(yī)學(xué)生的培養(yǎng)力度，每年畢業(yè)的醫(yī)學(xué)生數(shù)量都在逐年增加。在醫(yī)改推進(jìn)的過程當(dāng)中，通過多種措施，調(diào)動(dòng)基層醫(yī)務(wù)人員的積極性，同時(shí)增加基層崗位的吸引力。

另一方面，很多地方出臺(tái)了措施，把基層的工資福利待遇、收入水平進(jìn)一步提升，并且在晉升職稱方面也專門針對(duì)基層的特點(diǎn)，減少對(duì)論文和外語方面的要求，建立職稱評(píng)定體系。在有些地方，還出臺(tái)了一些更加優(yōu)惠的政策，給更高的年薪，來招聘基層的衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員緊張的狀況逐步得到了緩解。

此外，通過醫(yī)聯(lián)體等多種手段，包括醫(yī)生的多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，讓醫(yī)生、護(hù)士，還有藥學(xué)人員都能夠在醫(yī)聯(lián)體內(nèi)把服務(wù)以及工作下沉到基層，加強(qiáng)對(duì)基層醫(yī)務(wù)人員的指導(dǎo)，提升基層的服務(wù)能力，并且利用遠(yuǎn)程手段，提高上級(jí)醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)的可及性。以上舉措，將逐步緩解我國衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員的結(jié)構(gòu)失衡。

加強(qiáng)隊(duì)伍建設(shè) 加快老年護(hù)理服務(wù)

焦雅輝表示，衛(wèi)健委將繼續(xù)深入貫徹實(shí)施黨中央、國務(wù)院實(shí)施“健康中國”的戰(zhàn)略，積極應(yīng)對(duì)人口老齡化，補(bǔ)短板、強(qiáng)弱項(xiàng)、提質(zhì)量、保安全，加快發(fā)展護(hù)理服務(wù)。

堅(jiān)持以崗位需求為導(dǎo)向，加強(qiáng)護(hù)士的培養(yǎng)和培訓(xùn)，提高護(hù)理服務(wù)能力，不斷完善護(hù)士執(zhí)業(yè)管理制度，拓寬護(hù)士執(zhí)業(yè)發(fā)展的路徑，并對(duì)護(hù)理的外延進(jìn)一步延伸，從護(hù)理事業(yè)延展到護(hù)理服務(wù)業(yè)，這個(gè)護(hù)理服務(wù)業(yè)既包括護(hù)理事業(yè)，也包括現(xiàn)在有著廣泛發(fā)展前景的護(hù)理產(chǎn)業(yè)。另外，還將貫徹落實(shí)11個(gè)部門聯(lián)合印發(fā)的《關(guān)于促進(jìn)護(hù)理服務(wù)業(yè)改革與發(fā)展的指導(dǎo)意見》，指導(dǎo)各地通過推動(dòng)護(hù)理領(lǐng)域的改革與創(chuàng)新，完善相關(guān)體制機(jī)制，促進(jìn)護(hù)理服務(wù)業(yè)持續(xù)健康發(fā)展。

在加快發(fā)展老年護(hù)理服務(wù)方面，推動(dòng)建立《老年護(hù)理需求評(píng)估》和《醫(yī)療護(hù)理員培訓(xùn)制度》。下一步，將做好貫徹落實(shí)。近期要出臺(tái)加強(qiáng)老年護(hù)理發(fā)展的指導(dǎo)性和技術(shù)性文件，推動(dòng)老年護(hù)理快速發(fā)展。此外，還將通過多渠道、多形式、全方位展示弘揚(yáng)正能量，在全社會(huì)營造有利于護(hù)理發(fā)展的良好氛圍。