胖胖的李女士怎么也沒想到，一不留神踢到茶幾竟然導致小腿斷了！今年40歲的她一檢查，肌肉量跟70歲老人一樣！

經醫院進行人體成分檢測提示，李女士肌肉量明顯偏少，體脂肪及內臟脂肪偏多，骨密度提示骨質疏松。其實，在骨質疏松背后，她骨折更為重要原因是，患上了很多老年人才會得的疾病——肌少癥。很多人會認為，不就是肌肉慢慢流失嗎，后果怎么會這么嚴重？

肌少癥，顧名思義，就是肌肉減少所引發的疾病，準確來說，是指因持續骨骼肌量流失、強度和功能下降而引起的綜合征。它與衰老息息相關，大約從30歲以后，肌肉質量會因為老化開始逐漸流失，而到了40歲之后，肌肉會開始以每10年約8%左右的速度流失。如果沒有營養和運動干預，70歲時，人體肌肉質量下降約40%，到了80歲，肌肉大約會流失掉50%。這種原本的老年病，正日益在40歲以上人群中變得常見。

一般來說，老年人“肌少癥”帶給健康的頭號殺手之一就是跌倒，跌倒不但會造成腦部受傷、骨折等嚴重外傷，還會引發“跌倒恐懼癥”，給老人帶來極大的心理創傷。越是不愿走路，老年人越容易喪失行走的能力，久坐或躺著，極易變得抑郁。而對中青年來說，肌少癥還有一些意想不到的關聯情況:肥胖、三高、糖尿病、心梗和腦中風等，往往都與肌少癥息息相關。

肌少癥分為原發性和次發性：原發性是指除了老化之外沒有特別原因；次發性則可能是因為消化吸收不良、蛋白質攝取過少、內分泌失調造成生長激素下降、荷爾蒙如睪固酮下降，或是因為活動減少，神經刺激不足、血管流速變慢，加速肌肉流失。

不少人身體胖胖的，但檢查身體后發現缺乏蛋白質。這是因為飲食里的蛋白質不足。其實，肌肉是負責基礎代謝的，每增加1公斤肌肉，就會消耗掉超過2.6公斤的脂肪，如果肌肉越來越少，吃得再少也會變胖。還有一些年紀大的人，擔心“三高”或本身有糖尿病、高血壓等多種基礎病和慢病，不敢吃肉和油脂，體重確實掉了，但掉的是肌肉，體脂不低反高，變得越來越虛。

那檢測肌少癥，最好的方法是什么呢？對肌少癥診斷較敏感的指標是小腿腿圍，臨界值為31cm，低于臨界值者應高度懷疑肌少癥。此外，還可以伸出兩只手的大拇指和食指，握住小腿最粗的部分。如果握不住，你很幸運，沒有肌少癥的問題。如果剛好握住，代表你很可能開始出現肌少癥。如果能輕松握住，說明極有可能是肌少癥。

肌少癥如何預防治療？加強營養，增加優質蛋白質、氨基酸和維生素D的攝入，要多吃牛肉、豆制品等食物補充。保持運動，可進行有氧運動和適當的抗阻運動。抗阻運動包括器械、彈力帶、啞鈴等；有氧運動包括快走、慢跑、游泳。即使是做家務，都可以有效的預防肌肉的減少和萎縮。目前還沒有以肌少癥為適應癥的藥物。研究發現一些合成類固醇激素、維生素D、血管緊張素轉換酶抑制劑、肌酸、肌肉生長抑制蛋白等，有增加肌力的作用，建議在醫師指導下使用。

（浙江大學醫學院附屬第一醫院主任醫師任菁菁）