人民政協(xié)網(wǎng)北京3月9日電（記者 林儀） “推進(jìn)健康中國(guó)戰(zhàn)略，落地落實(shí)健康中國(guó)行動(dòng)計(jì)劃的關(guān)鍵，是摒棄‘以治病為中心’的思想，統(tǒng)一‘以健康為中心’的價(jià)值觀。”全國(guó)政協(xié)委員、民盟廣東省委會(huì)副主委吳以環(huán)指出，沒(méi)有頂層制度設(shè)計(jì)，凝聚共識(shí)不會(huì)自發(fā)形成，需要從體制機(jī)制上理順關(guān)系、加強(qiáng)引導(dǎo)，從而形成治理合力。

以吳以環(huán)所在的深圳市為例，自深圳經(jīng)濟(jì)特區(qū)成立以來(lái)，持續(xù)優(yōu)化健康服務(wù)體系，初步建立以“區(qū)域醫(yī)療中心+基層醫(yī)療集團(tuán)”為主體的整合型優(yōu)質(zhì)高效醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。新時(shí)代，深圳市被賦予建設(shè)中國(guó)特色社會(huì)主義先行示范區(qū)和粵港澳大灣區(qū)核心引擎城市的新任務(wù)，要求在構(gòu)建國(guó)際一流的整合型優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)體系和以促進(jìn)健康為導(dǎo)向的創(chuàng)新型醫(yī)保制度等方面先行示范。

為此，吳以環(huán)建議賦予深圳市省級(jí)醫(yī)保管理權(quán)限，允許深圳市在醫(yī)保制度改革上先行先試，探索與整合型優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)體系相銜接、以健康為導(dǎo)向的創(chuàng)新型醫(yī)保制度，打造衛(wèi)生健康治理“深圳樣板”。

吳以環(huán)認(rèn)為，要實(shí)現(xiàn)“健康中國(guó)”，還應(yīng)建立以健康績(jī)效和診療質(zhì)量為核心的醫(yī)保支付方式。深入推進(jìn)醫(yī)保支付方式新改革，逐步建立門診按人頭支付為主，住院按病種支付為主的醫(yī)保支付方式。如對(duì)緊密型醫(yī)聯(lián)體實(shí)行“總額管理、結(jié)余留用、超支合理自付”。對(duì)與基層醫(yī)療集團(tuán)或縣域醫(yī)共體建立家庭醫(yī)生簽約關(guān)系的參保人，門診費(fèi)用按人頭支付。在醫(yī)保資金使用和支付的考核評(píng)價(jià)方面，建議與基本公共衛(wèi)生服務(wù)考核結(jié)果、公立醫(yī)院績(jī)效考核結(jié)果掛鉤，引導(dǎo)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)從規(guī)模擴(kuò)張、追逐病人數(shù)量向提高居民健康管理效果、提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、提高醫(yī)療服務(wù)體系運(yùn)行效率等方面轉(zhuǎn)變。

“醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的各個(gè)環(huán)節(jié)應(yīng)實(shí)施一體化、閉環(huán)的管理模式。”吳以環(huán)認(rèn)為，只有將醫(yī)保資金和財(cái)政資金統(tǒng)籌使用，以區(qū)域人群的健康結(jié)果、重大疾病的患病率和病死率、各個(gè)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對(duì)健康結(jié)果的貢獻(xiàn)度為考核指標(biāo)，才能真正建立起以健康結(jié)果為導(dǎo)向的衛(wèi)生籌資管理制度，實(shí)現(xiàn)全民健康保障制度。她建議選擇深圳等公立醫(yī)院“管辦分開(kāi)、政事分離”實(shí)施得好的地區(qū)，探索醫(yī)保資金和財(cái)政資金相融合的、引導(dǎo)醫(yī)防融合的衛(wèi)生籌資機(jī)制。