人民政協(xié)網(wǎng)1月23日電（記者張原 李寧馨）家庭醫(yī)生簽約服務(wù)是構(gòu)建基層首診、分級診療的重要舉措。如何在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)中充分發(fā)揮家庭醫(yī)生簽約服務(wù)作用、擴大家庭醫(yī)生簽約服務(wù)覆蓋面？天津市政協(xié)十五屆二次會議上，民進天津市委會提案為提升家庭醫(yī)生服務(wù)水平提出針對性建議。

經(jīng)過六年多的探索實踐，我市已基本實現(xiàn)了“患者得實惠，居民得健康，家庭醫(yī)生得發(fā)展”的目標(biāo)。等依舊是亟待解決的問題。

家庭醫(yī)生簽約存在知曉率差、“為簽而簽”“簽而不約”“限時簽約”等問題，應(yīng)以加強系統(tǒng)性管理為核心，提升家庭醫(yī)生服務(wù)水平。民進天津市委會在調(diào)研中發(fā)現(xiàn)，部分基層醫(yī)療機構(gòu)不主動告知居民可簽約家庭醫(yī)生，有的只告知居民簽約可增加報銷比例，導(dǎo)致出現(xiàn)簽約知曉率差以及“為簽而簽”“簽而不約”的情況。而在有的農(nóng)村地區(qū)，還存在“限時簽約”情況，給居民看病帶來極大不便。

調(diào)研組還了解到，部分家庭醫(yī)生對簽約對象分類管理沒有落實到位，家庭醫(yī)生在醫(yī)療以外的個性化服務(wù)供給有限。如部分基層醫(yī)療機構(gòu)對簽約對象實行統(tǒng)一管理，導(dǎo)致簽約對象不分重點，不能提供針對性的服務(wù)，特殊人群的就醫(yī)難問題沒有得到改善。同時，家庭醫(yī)生提供的服務(wù)往往局限于為簽約慢性病患者酌情增加單次配藥量等，不能滿足居民多樣化的就醫(yī)需求，導(dǎo)致居民對家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的滿意度普遍不高。

“基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)要加強系統(tǒng)性管理，做到‘隨來隨簽’，家庭醫(yī)生簽約時要使居民詳細了解家庭醫(yī)生的服務(wù)內(nèi)容，使居民‘簽而有約’切實提升家庭醫(yī)生簽約知曉率和簽約率。”調(diào)研組提出，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)要建立家庭醫(yī)生考核機制，將居民滿意度作為家庭醫(yī)生考核的重要指標(biāo)。同時，以簽約居民分類分級為導(dǎo)向，注重簽約服務(wù)效果。建立健康檔案，根據(jù)簽約居民的身體狀況嚴(yán)格落實對簽約居民的分類分級，突出重點；實行家庭醫(yī)生網(wǎng)格化，為重點人群配備固定醫(yī)生和護士，定期進行跟蹤回訪，及時調(diào)整治療方案。

“要以完善家庭醫(yī)生服務(wù)制度為支撐，解放大醫(yī)院醫(yī)療資源。”在調(diào)研組看來，要嚴(yán)格落實基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)首診制度，建立線上問診通道，實現(xiàn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)“健康守門人”作用。要完善雙向轉(zhuǎn)診制度，使基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)與附近的三甲醫(yī)院對接，設(shè)立轉(zhuǎn)診綠色通道，使有就醫(yī)需求的居民及時從基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)轉(zhuǎn)至三甲醫(yī)院治療。

“建議基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)向失能、失智、殘疾、高齡、重病、獨居等重點特殊人群提供診療隨訪管理、康復(fù)、護理等家庭病房服務(wù)，收取一定的上門費用。”如何打通群眾就醫(yī)“最后一公里”是調(diào)研組認真分析論證的：由基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)提供價格合理的上門服務(wù)，可以進一步滿足重點特殊人群的醫(yī)療需求，要制定相應(yīng)的上門診療價格標(biāo)準(zhǔn)，價格組成為上門服務(wù)費+醫(yī)療服務(wù)費+耗材費，可以將具有資質(zhì)的公共衛(wèi)生醫(yī)師、專科醫(yī)師、藥師、護理人員、中醫(yī)保健調(diào)理師等納入家庭醫(yī)生上門團隊，按照價格標(biāo)準(zhǔn)給予資金補助，調(diào)動出診醫(yī)護人員積極性，并定期開展業(yè)務(wù)培訓(xùn)，優(yōu)化出診服務(wù)內(nèi)容與體驗，保證家庭醫(yī)生的專業(yè)性。