習近平總書記指出，“滿足數量龐大的老年群眾多方面需求、妥善解決人口老齡化帶來的社會問題，事關國家發展全局，事關百姓福祉，需要我們下大氣力來應對。”隨著社會的快速發展和人口結構的深刻變化，“老老人”（通常指80歲及以上高齡老年人，包括高齡失能失智和高齡自理老年人）的養老問題日益凸顯，而居家養老作為其中一種重要的養老模式，其必要性也愈發顯著。本期民生·民意版關注“老老人”居家養老。——編者

80歲以上高齡及失能失智老年人等“老老人”是養老服務的剛需人群。日前，北京市民政局等11部門聯合印發《關于加強“老老人”服務保障的若干措施》，北京市政協今年把“提高養老服務針對性，破解高齡及失能失智老年人居家養老難題”作為重點議題，開展協商式監督和專題協商議政。妥善解決“老老人”養老問題，正成為超大城市治理的必答題。

??? 長壽時代，居家養老成為首選

“當前，我國正處于加速老齡化的初期階段，此階段特征主要是老齡化速度的加快及程度的加深，尤其體現在80歲及以上高齡老人數量與占比的快速增長。”全國政協委員、中國人口與發展研究中心主任賀丹判斷，從現在到2050年，我國人口老齡化將加速推進，高齡老人增長尤為顯著。

據中國人口與發展研究中心預測，未來二三十年，我國高齡老人人口數量還將翻兩番。2035年，80歲及以上高齡老人大約為8000萬，2070年將達到1.9億峰值。妥善解決“老老人”養老問題迫在眉睫。

在這道必答題中，“老老人”養老特點如何？老百姓更傾向于怎樣的養老形式？賀丹介紹，高齡老人的核心特征在于其身體健康的脆弱性，隨年齡增長，慢性病與退行性疾病高發，進而影響生活質量并增加養老難度。其次，高齡老人往往由于健康狀況、退休、喪偶等原因面臨著孤獨、焦慮、抑郁等心理問題，因此高齡老人的心理關懷與社交活動也同樣重要。此外，在養老過程中，實現自我價值也是一個關鍵環節，相關養老服務與支持的供給應該是持續且連貫的。

為將一手數據帶上北京市政協專題協商會，近期，北京市政協委員，昌平區人大常委會黨組副書記、副主任劉長永組織回天地區委員工作室展開深入調研，先后走訪6家養老機構，組織填寫問卷1099份，與區民政局、“一鎮六街”座談，深入了解回天地區居家養老情況。

劉長永介紹，從走訪及問卷調查數據情況來看，我們發現老年人居家養老意愿強，居家服務需求大，約80%的老年人愿意在家接受生活照料服務，69%希望在家接受專項護理服務。

賀丹則認為，從健康角度看，居家養老為高齡老人營造了一個熟悉且舒適的生活環境，老人能夠維持原有的生活習慣與日常規律，這對維護其身心健康大有裨益。“實踐證明，居家養老能夠有效緩解老人孤獨與抑郁，增強心理安全感，同時促進他們保持社會聯系，參與家庭、社區活動，豐富精神生活，增強歸屬感與幸福感。通過推廣家庭照護床位，就近整合養老資源，提供全面的醫療照料服務，可以有效滿足高齡老人多樣化的需求，提高生活質量，減輕家庭負擔。”

??? 綜合施策助推居家養老服務高質量發展

如何為“老老人”提供更舒適的居家養老體驗？賀丹表示，當前，居家養老面臨的核心挑戰在于“醫療服務難以延伸至家庭”。當高齡老人需要醫療照護時，往往頻繁往返于家、醫院及養老機構，既延誤治療又加重家庭負擔。因此，居家養老的未來發展應遵循“就近”原則，構建多層次的醫療照護服務體系。

賀丹強調，當前首要任務是要全面摸排底數，建立跨部門大數據共享平臺，強化高齡老人能力評估，確保“應評盡評”，嚴把政策入口關。整合周邊醫療照護資源，基于需求評估與地理分布，建立高齡老人醫療照護資源臺賬，通過鄉鎮街道精準對接供需，提供相應服務與補貼。推進家庭“適醫化”改造，結合適老化措施，滿足高齡老人醫療照護的硬件需求。此外，建立多層次醫養結合協同機制，由衛健部門主導，實施“五床聯動”，在家庭養老床位、養老機構床位、家庭病床、醫院治療床位及安寧療護床位間建立服務轉介、信息共享、資源互通的全生命周期醫養結合服務體系。

劉長永則建議，強化保障機制，完善政府統籌機制，充分發揮市老齡委協調作用，完善養、醫、康、護等信息整合共享，加強部門合作和政策集成。

“還應發揮政府、社會、市場、家庭作用，夯實以居家為基礎，集社會保障、養老服務、健康支撐于一體的全生命周期服務體系。”劉長永舉例，如加快完善長期護理保障體系，建立社區應急支援系統，強化失能失智老人照護支持，統籌家庭照護床位和病床政策等。

在強化服務供給方面，劉長永建議，推動供給側結構性改革，構建政府引導、市場化運作、企業化運營的供給網絡，推動銀發經濟發展。加強老人宜居環境、無障礙環境建設，完善家庭適老化改造支持政策。

此外，劉長永認為，還要研究制定人才“引、育、評、用、留”政策措施，落實國家職業資格制度改革，加快養老服務職業集群建設，將家庭成員照護培訓納入政府購買服務目錄；強化養老服務政策宣傳解讀，全面提供居家養老、機構養老、適老化產品等信息，實現供需精準對接，構建老年友好型社會。（本報記者 楊嵐）