“焦點”訪談 “焦點”訪談

劉迎龍：做一名好醫(yī)生當一位好委員

2014年03月02日 17:18 | 作者:張淑君 | 來源：人民政協(xié)報

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　　■■走到哪兒，就把生命的動力送到哪兒

　　同樣是拿手術刀，從成人心臟瓣膜到小兒心臟手術，對于身高臂長的劉迎龍而言，其轉變之大可想而知。然而，對于劉迎龍這一代人而言，他們考慮更多的不是自己的需要，而是哪兒需要就上哪兒去。

　　如果說小兒先心病是心臟外科的難點，那么法洛氏四聯(lián)癥則是這個難點中的難點，如何提高手術療效、降低死亡率，成了劉迎龍團隊工作的重心。經(jīng)過不斷摸索、總結經(jīng)驗、打破傳統(tǒng)觀念，劉迎龍通過對高危因素的分析，擴大了法洛氏四聯(lián)癥根治術的適應證，把過去業(yè)界普遍認為不能做的病例都做了起來，從1994年到1996年，僅兩年的時間他們先后完成了366例法洛四聯(lián)癥根治手術，將這一手術的死亡率從13.9％降到了1.1％。這一成績達到了國際水平，獲得了國內外同行的一致贊許，為了表彰他們的突出貢獻，國家科技部授予了他們國家科技進步三等獎。

　　在一個個鮮靈靈的小生命面前，手術刀是堅硬的，醫(yī)生的內心卻是細膩體貼的。傳統(tǒng)的心臟直視手術，要在孩子的前胸切一個刀口，留下一條像蜈蚣般的疤痕。細心的劉迎龍發(fā)現(xiàn)，這樣的手術不僅容易造成孩子“雞胸”，還讓他們不敢穿泳衣，這對于孩子來說是一個多么大的心理陰影。既然手術的安全性提高了，能不能最大可能地減少對患兒心靈的傷害呢？為此，劉迎龍對小兒心血管及胸廓解剖特點進行了深入的研究，1994年10月7日，在一例房間隔缺損手術中，劉迎龍和他的同事第一次嘗試從右側腋窩下切口，因為雖然心臟長在左側，但大血管都集中在右側，右側切口更便于血液轉流。盡管術中，醫(yī)生只能看到心臟的局部，但劉迎龍認為，在一個優(yōu)秀的外科醫(yī)生腦子里有一個完整的心臟。這一技術確實對醫(yī)生提出了更高的要求，但通過對500例右側切口手術患兒和500例傳統(tǒng)手術患兒的術后隨訪和對比，結果顯示，無論是乳腺發(fā)育、胸廓成長、兩肩活動還是心理評分，右側切口的效果都明顯好于傳統(tǒng)切口手術。

　　兩年前劉迎龍接到了英國一家醫(yī)院發(fā)來的郵件表達了他們的敬意。十余年前劉迎龍為一個孩子從右側腋窩下做了心臟手術，現(xiàn)在孩子移民到了英國，在這家醫(yī)院復查時他們很難想象中國醫(yī)生居然能從右側腋窩下做心臟手術。

　　為了讓更多的孩子受益于這一手術創(chuàng)新，二十年來，劉迎龍不僅將“經(jīng)右外側小切口矯治小兒先天性心臟畸形”技術應用到包括法洛氏四聯(lián)癥在內的所有復雜手術中，更通過技術培訓班、手術演示、發(fā)表文章，將這一技術傳授給了國內同行，并推廣到了國外。10年前，一位印度尼西亞的心臟病外科專家到中國考察，看到中國小兒心臟手術死亡率如此之低，他很驚訝。為了看個明白，他索性改了航班不走了，在北京守著劉迎龍一星期，跟著他看他做手術。回國后，這位專家把自己醫(yī)院的醫(yī)生和兒子都送到中國找劉迎龍學習，并三次邀請他到印度尼西亞去給他們的病人做心臟手術。

　　2010年，聽從北京市衛(wèi)生局黨組的建議和安排，劉迎龍調入北京安貞醫(yī)院小兒心臟中心工作。為了給他創(chuàng)造更大的空間以便給更多的孩子們看病和手術，安貞醫(yī)院將圖書館搬移，將小兒心臟中心的病房調整擴大。劉迎龍就像一臺心臟發(fā)動機，走到哪兒，就把動力送到哪兒。2009年，安貞小兒心臟中心一共完成了630例手術，劉迎龍調入后通過團隊的共同努力，2010年，手術量上升為1200多例，2013年達到了2500例。

　　劉迎龍的辦公室已掛不下患兒家屬送來的錦旗，只好一摞摞擺在柜子頂上。只有一張稚嫩的鉛筆畫被劉迎龍貼在案頭的墻上，那是8歲的新疆女孩阿依扎白特意給她的“劉爺爺”畫的，畫中那個幽默熱情的光明天使跟劉迎龍還真有幾分神似。

　　■■以政協(xié)委員的身份推動醫(yī)改不斷深入

　　據(jù)劉迎龍估算，我國每年大約有20萬個先心病患兒出生，加上還未做手術的患兒，一共約有200多萬個先心病患兒。劉迎龍介紹，相對于白血病來說，先心病侵犯了心肺兩個系統(tǒng)，發(fā)病率更高，但先心病可治性強、遠期效果好，大部分患兒術后可以正常生活，因此開展先心病“三級預防”工作更加緊迫也更具現(xiàn)實意義

　　為此，劉迎龍與多位全國政協(xié)委員數(shù)次聯(lián)名提交“小兒先心病三級預防”提案:一級防治是對先心病致病因素的預防；二級防治是孕期篩查，當胎兒長到5個月時，就可以采用特定的超聲技術查看胎兒心臟，及早診斷出已患先心病的胎兒，再根據(jù)孩子的具體情況，對復雜重癥的先心病患兒進行早期干預；三級防治就是通過外科手術矯正，對已患病的患兒進行早期治療，減少先心病的危害，提高先心病患兒的治療效果。

　　作為一位小兒先心病的專家，劉迎龍每天要考慮的，不僅僅是提高醫(yī)術救死回生，還要操心孩子們的治療費用。復雜先天性心臟病治療周期長、治療成本高。這些不幸的患兒家庭中，有的面對巨大的不幸無可奈何，有的舉債看病、因病致貧甚至家庭破裂。每當有患兒因貧困放棄治療時，孩子和大人那絕望的眼神，攪得劉迎龍的心一陣陣愀痛。從2004年起，“把小兒先天性心臟病納入大病統(tǒng)籌”進入劉迎龍做提案時的重要選題。每當握筆撰寫提案時，劉迎龍的心就會舒服些。提一次沒效果，就堅持提，年年提。終于在2010年，小兒先心病試點新農合統(tǒng)籌。“現(xiàn)在，農村的先心病患兒，新農合大病統(tǒng)籌可以報銷70％、當?shù)孛裾拇蟛【戎鉀Q20％，個人只承擔10％費用的醫(yī)療保障格局，如果能夠申請到救助基金，那患兒家庭承擔的就更少了。”只要一談到受惠于新農合政策的患兒，已近甲子之年的劉迎龍就會露出孩童般天真的笑容。

　　能來北京看病救治的孩子是幸運的，但是還有更多的孩子因為各種原因不能來京看病，他們同樣讓劉迎龍放心不下。為此，劉迎龍早在十年前就開通了自己的個人網(wǎng)頁，提供在線咨詢問答，與全國各地的患兒家屬進行溝通交流。后來北京有一個好大夫網(wǎng)站，因其主張公益性而得到廣大患者的高度信任。為了更廣泛地給孩子們提供看病就診的機會，劉迎龍教授率先開通了好大夫個人主頁，至今，劉迎龍已經(jīng)回答了四萬多個問題。點開劉迎龍的網(wǎng)頁，可以看到2013年12月24日晚上回答一位外地患兒家屬的咨詢，已是凌晨2點。因為日間手術排得太滿，實在是累了，睡一覺起來再回答咨詢的情況已成常態(tài)。咨詢都是免費的，劉迎龍卻把熱情耐心的回應當成了一項必須完成好的硬任務。

　　這個好大夫網(wǎng)站讓劉迎龍亦喜亦憂。喜的是，通過網(wǎng)站，自己的答疑解惑為無數(shù)患兒和他們的家人帶來安慰和希望，憂的是，通過各地醫(yī)院上網(wǎng)醫(yī)生的數(shù)量及答復排序，他總能一目了然地看出我國醫(yī)療資源分布的不均衡。

　　為調整這種不均衡，劉迎龍以政協(xié)委員的身份做了多年的努力。2004年至2008年，劉迎龍連續(xù)五次提案呼吁“多點注冊行醫(yī)”。2008年全國兩會前夕，時任國務院副總理吳儀邀請劉迎龍等10位醫(yī)衛(wèi)界的全國政協(xié)委員，就即將出臺的醫(yī)改方案建言獻策。10位委員各抒己見，有的談以藥養(yǎng)醫(yī)的問題，有的談管辦分離的問題，有的談婚前檢查的問題，劉迎龍談的是“多點注冊行醫(yī)”的必要性和重要性。此前，醫(yī)改方案已經(jīng)過16個部門的協(xié)商討論，計劃當年兩會后就公布。10位委員講完后，吳儀當場表示這個方案(草案)確實還有很多問題，回去還要從頭研究，還要有更多的配套文件。一年后的2009年3月17日，“中共中央國務院關于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見”公布。“意見”提出“研究探索注冊醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)”，雖說只是一句話，卻讓劉迎龍和他的幾位多年關注此事的助手激動得跳起來。

　　“十八屆三中全會的決定，十六個方面，60條，非常好，特別是醫(yī)改在不斷地深入。”談起三中全會的決定，劉迎龍毫不掩飾內心的喜悅之情。近一個多月，劉迎龍到河南、內蒙古等地做手術時，又多了一項任務，即向當?shù)氐尼t(yī)護人員講解黨的大政方針，講解國家醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展趨勢。

編輯：羅韋

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關鍵詞：劉迎龍手術