呂女士手持她的病歷本,她的腎結(jié)石手術(shù)最后腎被切除。調(diào)查發(fā)現(xiàn)參與醫(yī)護(hù)人員半數(shù)未注冊(cè)。

　　患者：腎結(jié)石手術(shù)切除腎臟后未發(fā)現(xiàn)結(jié)石

　　去年4月3日呂開(kāi)芳住進(jìn)了醫(yī)院，第二天就被推進(jìn)了手術(shù)室，打了麻醉藥后的她對(duì)手術(shù)經(jīng)過(guò)一無(wú)所知，事后才知道，在外焦急等待的丈夫手術(shù)期間被叫入了手術(shù)室。“他們跟我老公說(shuō)，我的左腎有嚴(yán)重膿腫，必須切除，我老公他也不懂這個(gè)，就按醫(yī)生說(shuō)的簽了字。”呂開(kāi)芳術(shù)后知道自己少了個(gè)腎，雖有些不高興，但被醫(yī)生告知自己沒(méi)錢裝人工腎，出于對(duì)醫(yī)生的信任也沒(méi)再多說(shuō)什么。

　　今年年初起，呂開(kāi)芳的腰又疼了，但診所都不愿意為她診斷，讓她找摘除左腎的醫(yī)院；她原本在廣生醫(yī)院工作的親戚敖先生也推測(cè)，主刀醫(yī)生可能打開(kāi)腎后沒(méi)有找到結(jié)石才找了這個(gè)借口草草了事。

　　受呂開(kāi)芳的委托，廣東安恪律師事務(wù)所的向南律師在研究了她的病歷后提出了三大質(zhì)疑：“首先，他們手術(shù)前每項(xiàng)檢查都確定說(shuō)有結(jié)石，但最后切除的腎臟根本沒(méi)發(fā)現(xiàn)結(jié)石；其次，他們的手術(shù)程序存在嚴(yán)重問(wèn)題，人只有兩個(gè)腎，在切除其中一個(gè)的時(shí)候必須保證剩下的一個(gè)能正常工作，從現(xiàn)有的情況看，醫(yī)院并沒(méi)有對(duì)剩下的右腎進(jìn)行任何檢測(cè)，這樣貿(mào)然切除左腎很可能對(duì)患者的生命造成威脅；最后，從之前的檢查情況以及之后的檢驗(yàn)看，左腎的功能是否已完全喪失還存在疑問(wèn)。”

　　院方：腎切除是手術(shù)中的臨時(shí)應(yīng)變

　　對(duì)此，廣生醫(yī)院醫(yī)務(wù)科的黃主任解釋說(shuō)：“如果事先確定要做腎切除，那肯定要先對(duì)右腎做檢測(cè)，但實(shí)際上當(dāng)時(shí)要做的是很簡(jiǎn)單的腎結(jié)石手術(shù)，而且醫(yī)生已經(jīng)打開(kāi)了腹腔與左腎，如果這時(shí)候縫合起來(lái)去做檢測(cè)以后再切除，等于給病人增加了痛苦。當(dāng)時(shí)的左腎實(shí)際上只是皮包著一股膿水，沒(méi)有任何功能了，醫(yī)生對(duì)它進(jìn)行切除不存在任何不妥之處。”“她切了個(gè)腎后，反而更健康了，還胖了呢，”黃主任的說(shuō)法并未得到呂開(kāi)芳的贊同，她表示，胖了是因?yàn)樾g(shù)后休養(yǎng)了好幾個(gè)月，現(xiàn)在提不動(dòng)重物，和丈夫的夫妻生活也受到了影響。

　　黃主任說(shuō)，當(dāng)時(shí)參與手術(shù)全過(guò)程的醫(yī)護(hù)人員全都在衛(wèi)生局注冊(cè)登記，然而從衛(wèi)生局方面提供的材料看，當(dāng)時(shí)參與的醫(yī)生共12人、護(hù)士共2人，其中僅5名醫(yī)生已通過(guò)衛(wèi)生局在廣生醫(yī)院執(zhí)業(yè)注冊(cè)，而這5人中還有2人是在手術(shù)后才轉(zhuǎn)注冊(cè)到廣生醫(yī)院的。

　　此外，記者在衛(wèi)生局提供的證明上發(fā)現(xiàn)，幾位注冊(cè)的醫(yī)生大多學(xué)歷較低，之前普遍在較低水準(zhǔn)醫(yī)院行醫(yī)。醫(yī)生還存在跨范圍行醫(yī)的情況：張博執(zhí)業(yè)范圍是醫(yī)學(xué)影像和放射治療，他為呂開(kāi)芳進(jìn)行了麻醉；林舉的執(zhí)業(yè)范圍為外科，他為呂開(kāi)芳做了B超。

　　3月初，深圳市衛(wèi)生局對(duì)全市93家公立、民營(yíng)醫(yī)院進(jìn)行評(píng)估，結(jié)果廣生醫(yī)院墊底被提請(qǐng)注意，且約有七成以上的醫(yī)護(hù)人員存在執(zhí)業(yè)注冊(cè)問(wèn)題。而根據(jù)《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》及衛(wèi)生部相關(guān)文件規(guī)定，取得醫(yī)師資格的人員，未經(jīng)醫(yī)師注冊(cè)取得執(zhí)業(yè)證書(shū)，不得從事醫(yī)師執(zhí)業(yè)活動(dòng)，在行醫(yī)過(guò)程中造成患者人身?yè)p害的情況，按照《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》處理。

　　“之所以被評(píng)為全市倒數(shù)第一，人員結(jié)構(gòu)是最大的問(wèn)題，”黃主任承認(rèn)，去年年初他來(lái)赴職后已更換了3個(gè)院長(zhǎng)，不過(guò)，他估計(jì)醫(yī)院只有10%的醫(yī)生存在執(zhí)業(yè)注冊(cè)方面的問(wèn)題，但也承認(rèn)民營(yíng)醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員流動(dòng)性大是無(wú)法逃避的客觀事實(shí)。

　　■專家說(shuō)法

　　腎切除手術(shù)須慎重

　　深圳北大醫(yī)院一名專門(mén)從事腎內(nèi)科的專家了解情況后表示，慢性腎盂腎炎（梗阻性）、腎盂積膿只有在反復(fù)抗感染治療無(wú)效、梗阻無(wú)法解除，且對(duì)側(cè)腎功能尚可的情況下，才可以行腎切除術(shù)。

　　同時(shí)他指出，廣生醫(yī)院對(duì)該患者的治療至少存在下述問(wèn)題：首先，患者系擇期手術(shù)，術(shù)前應(yīng)檢查身體重要器官情況，尤其是腎功能，明確健側(cè)腎能否代償腎功能，而該患者術(shù)前無(wú)血尿素氮，血肌酐的測(cè)定。其次，術(shù)前須進(jìn)行腎盂造影，特別是術(shù)前診斷為腎結(jié)石備行腎切開(kāi)取石術(shù)的患者，應(yīng)明確病變的位置及了解各分腎的功能。再次，術(shù)前應(yīng)做尿常規(guī)，甚至做尿微生物的檢查，如考慮有感染或結(jié)核，應(yīng)術(shù)前使用抗生素或抗結(jié)核治療。最后，術(shù)后應(yīng)注意監(jiān)測(cè)對(duì)側(cè)腎臟功能是否良好，切腎后能否代償，而該患者術(shù)后也無(wú)血尿素氮，血肌酐的測(cè)定。（來(lái)源：南方都市報(bào)）

　　案例二后續(xù)進(jìn)展：醫(yī)院非法行醫(yī)把腎弄丟？女子狀告衛(wèi)生局

　　時(shí)間：2008年9月23日

　　患者呂開(kāi)芳去年在深圳廣生醫(yī)院進(jìn)行左腎切開(kāi)取石手術(shù)時(shí)被切除了一個(gè)腎臟,她隨后調(diào)查發(fā)現(xiàn),參與診斷及手術(shù)的部分醫(yī)護(hù)人員的執(zhí)業(yè)注冊(cè)不符合規(guī)定,遂將廣生醫(yī)院告上法庭,并向深圳市衛(wèi)生局舉報(bào)。久等無(wú)果后,又起訴衛(wèi)生局不作為。前日上午,此案在羅湖區(qū)人民法院開(kāi)庭。

　　呂開(kāi)芳去年3月在深圳廣生醫(yī)院接受體外碎石治療無(wú)效后,于2007年4月4日在該醫(yī)院進(jìn)行左腎切開(kāi)取石手術(shù)。手術(shù)過(guò)程中,醫(yī)生以“左腎膿腫”為由將其左腎摘除。手術(shù)后,她委托律師調(diào)查發(fā)現(xiàn),該院參與原告病案的部分醫(yī)護(hù)人員屬于無(wú)執(zhí)業(yè)注冊(cè)、異地執(zhí)業(yè)或者跨專業(yè)執(zhí)業(yè)情形。呂開(kāi)芳認(rèn)定,取石病例屬于非法行醫(yī)。

　　今年4月,呂開(kāi)芳起訴廣生醫(yī)院,要求賠償經(jīng)濟(jì)損失約38萬(wàn)元。同時(shí),她委托律師向深圳市衛(wèi)生局舉報(bào),請(qǐng)求依法追究廣生醫(yī)院及其醫(yī)務(wù)人員的法律責(zé)任。久候無(wú)果后,8月12日,她向羅湖區(qū)人民法院提起訴訟,狀告深圳市衛(wèi)生局行政不作為。

　　呂開(kāi)芳的代理律師稱,8月18日衛(wèi)生局出示了兩份處罰決定書(shū),給予廣生醫(yī)院警告、罰款3000元及責(zé)令立即改正違法行為的行政處罰。但原告認(rèn)為,處罰作出時(shí)間超過(guò)了法定期限,同時(shí)處罰結(jié)果不全面、力度不夠,因此未撤訴。

　　昨天庭審中,深圳市衛(wèi)生局提交了涉案醫(yī)護(hù)人員的相關(guān)從醫(yī)資質(zhì)證件復(fù)印件作為證據(jù)。但原告指出,上述人員的從醫(yī)資格證明材料全部是由深圳廣生醫(yī)院復(fù)印并蓋章證明“與原件相符”后提交,衛(wèi)生局既沒(méi)有核對(duì)原件,也沒(méi)有與各發(fā)證機(jī)關(guān)核實(shí)。

　　法庭在聽(tīng)取雙方意見(jiàn)后,將于稍后作出判決。（來(lái)源：南方都市報(bào)）