在解決患者看病難問題的討論中，有關“云醫院”的憧憬不斷浮現在人們眼前。“云醫院”究竟該以何種方式存在，在基層能否起到放大優質醫療資源的作用，成為各方關注的焦點。

　　■醫生的期待

　　浙江省寧波市第一醫院內分泌科醫生勵麗，是寧波“云醫院”的首位簽約醫生。去年9月，寧波市啟動“云醫院”建設，借助互聯網打造一個醫患溝通的線上平臺，同時逐步向網上診療服務延伸。

　　簽約后，勵麗除了在醫院正常上班外，一有空閑時間便拿出手機，點擊進入專用客戶端，查看簽約糖尿病患者的血糖變化情況，回答患者提出的問題。“目前簽約的10位患者都是以前的老病友，簽約‘云醫院’后，他們非常高興。”勵麗表示，盡管現在簽約患者還不多，但對“云醫院”的前景她充滿期待。

　　“我每周在寧波市第一醫院有2天的門診，一天最多要接待150名患者。”勵麗說，為了完成如此繁重的門診工作，需要4個學生在一旁幫助她接待患者、預診及書寫處方單。“今后，如果患者第一次到醫院看病后簽約‘云醫院’，隨后上傳自己的相關檢查信息及血糖變化情況，醫生便可以在網上開處方，通過專門的物流通道送藥上門。這無疑將極大地方便患者，同時也解放了醫生。”勵麗說。

　　記者了解到，目前，簽約“云醫院”的患者每個季度繳納300元，就能享受到全程的醫療服務。“這是非常劃算的。”勵麗說，作為主任醫師，她的門診掛號費為22元，“病情復雜的患者每月看4次門診，加上其中的交通、食宿成本，比簽約‘云醫院’貴出不少”。

　　■謹慎的步伐

　　盡管“云醫院”前景美好，但互聯網醫療所面臨的法律政策及在機制創新方面的瓶頸，讓“云醫院”的建設者在邁出每一步時都格外謹慎。

　　“理想中的‘云醫院’，線上是一個虛擬醫院，線下是一家混合所有制醫院，既能實現門診、住院、檢查、體檢的預約服務，又能實現定制的健康管理、咨詢、干預與指導，對特定人群、特定病種實現規定范圍內的診療活動。”寧波市衛生局局長王仁元表示，當前法律對醫生網上執業的合法性并沒有明確規定，可以說是監管的真空地帶，與此同時，“云醫院”的收費、醫保支付、患者權益保護等問題也有待各方進一步協調。

　　王仁元說，受制于客觀條件，網上問診有一定的局限性，目前“云醫院”主要提供健康咨詢及管理服務。網上診療只能提供給復診患者，而且是診斷比較明確的慢性病。

　　“云醫院”不僅在寧波市先行試點，國內各地也暗流涌動，吸引了重量級的互聯網企業加盟。

　　騰訊微信事業群開放平臺高級總監顧海君介紹，全國已有100家醫院加盟微信全流程體驗，累計有300萬名患者通過移動互聯網接受了醫患溝通、預約門診等優化看病流程服務。另一家互聯網企業支付寶的代表則表示，該公司的“未來醫院”計劃已經接入15家醫院，“移動支付的優勢將為患者看病帶來便利”。

　　“在此過程中，這些互聯網企業會不會從提供平臺轉變成實際的壟斷者，從而造成新的安全性及公平性問題，值得關注。”國家衛生計生委一位官員表示，對“云醫院”建設一定要加強監管，建立認證準入機制。

　　■基層的方向

　　“云醫院”對基層醫療衛生機構和醫生意味著什么呢？

　　去年5月，在云南省臨滄市臨翔區，一家新的社區衛生服務站掛牌成立。這家社區衛生服務站由民營資本投資建立，通過與臨翔區衛生局簽訂購買服務的協議，向城區內的居民提供基本公共衛生服務。

　　“在落實醫改的過程中，臨翔區面臨一個很大的困擾在于，城區群眾對社區衛生服務機構的認可度低。”臨翔區衛生局局長刀冠南說，醫療服務能力、設備環境難以吸引城市居民是造成這一現象的主要原因。

　　為此，這家社區衛生服務站購置了一批能夠連接互聯網的設備，在檢查過程中將數據上傳到“云端”，再由分布于國內各地的簽約醫療專家在互聯網上對數據進行分析，最終通過手機終端反饋給接受服務的人群。

　　“第三季度，全區共有3000多人在這家社區衛生服務站接受了體檢，臨翔區高血壓、糖尿病患者的規范化管理率也都提升至36%。”刀冠南說，在以前，這一數值非常低，互聯網給基層醫療衛生機構帶來了更多可利用的優質醫療資源。