乳房沒摸到腫塊就不會(huì)患乳腺癌嗎？

　　名醫(yī)信箱：

　　自從看到姚貝娜因乳腺癌去世的消息，我和幾個(gè)好姐妹都有點(diǎn)擔(dān)心。我們還不到30歲，基本是自己定期做乳腺觸診。每個(gè)人情況不同，有的摸到小腫塊但不痛不癢，所以沒在意；我倒沒摸到腫塊，有時(shí)乳房有點(diǎn)脹痛，但姐妹們說(shuō)不會(huì)有事。請(qǐng)問(wèn)，光靠自己平時(shí)定期觸診夠不夠？是不是乳房沒摸到腫塊就無(wú)乳腺癌風(fēng)險(xiǎn)呢？

　　黃小姐

　　解答：廣東省婦幼保健院乳腺科連臻強(qiáng) 副主任醫(yī)師

　　乳腺為體表器官，不少乳腺癌的征象可以自行檢查發(fā)現(xiàn)，如乳房腫塊、乳頭血性溢液、乳房皮膚改變等。但也有不少乳腺癌、特別是病灶較小的乳腺癌在臨床上沒有明顯癥狀，需要通過(guò)臨床影像學(xué)檢查才能發(fā)現(xiàn)。目前的臨床研究試驗(yàn)結(jié)果顯示，乳腺自我檢查僅提高良性腫瘤的檢出率和活檢率，并未提高乳腺癌早期診斷率，也不能有效降低乳腺癌的死亡率。因此，美國(guó)癌癥學(xué)會(huì)的“癌癥早期發(fā)現(xiàn)指南”已經(jīng)不再推薦乳腺自我檢查作為常規(guī)的乳腺癌早期診斷措施。所以，光靠自己平時(shí)觸診來(lái)檢查是不夠的。

　　以前不少人曾認(rèn)為只要乳房沒有觸及腫塊，就不可能患乳腺癌，但隨著廣大婦女自我保健意識(shí)的提高和乳腺癌篩查及早期診斷工作的不斷開展，愈來(lái)愈多的不可觸及的乳腺病變被檢出。臨床上，不可觸及的乳腺癌多數(shù)由乳腺X線檢查和超聲檢查發(fā)現(xiàn)。部分不可觸及的乳腺癌中有22%～30%僅能由超聲檢查發(fā)現(xiàn)，特別是腺體致密的年輕患者。部分早期的乳腺癌臨床上僅僅表現(xiàn)為乳頭溢液，特別是血性的乳頭溢液，乳腺X線及超聲檢查均陰性，僅能通過(guò)乳管鏡檢查發(fā)現(xiàn)。隨著醫(yī)學(xué)影像學(xué)的發(fā)展，乳腺專用MRI(核磁共振)的應(yīng)用進(jìn)一步提高了不可觸及乳腺癌的臨床檢出。

　　不過(guò)，盡管80%以上的乳腺癌臨床表現(xiàn)為乳房腫塊，也并不是所有乳房腫塊都是乳腺癌。實(shí)際上，很多的乳房腫塊都是良性的腫塊。當(dāng)然，如何鑒別乳房腫塊的良惡性可通過(guò)超聲檢查、乳腺X線檢查等作初步判斷，最終需要組織學(xué)病理檢查才能確定乳房腫塊的良惡性質(zhì)。

　　根據(jù)描述，你們還不到30歲，建議每年進(jìn)行臨床乳腺檢查和乳腺超聲檢查；到了40歲之后，建議每1~2年增加一次乳腺X線檢查。而對(duì)于乳腺癌高危人群，則建議選擇性進(jìn)行MRI檢查，以期達(dá)到提高早期乳腺癌的診斷，做到早發(fā)現(xiàn)早期治療。(記者翁淑賢 通訊員林惠芳)