新華社北京新媒體專電(記者馬曉媛)近日,因“印度抗癌藥代購(gòu)第一人”陸勇被訴事件,天價(jià)抗癌藥格列衛(wèi)受到輿論持續(xù)關(guān)注。有人疑惑,這救命藥怎么就這么貴?也有人呼吁,應(yīng)當(dāng)盡快將此類藥物納入醫(yī)保范圍。更有人追問,為何我們自己不能做出“物美價(jià)廉”的“印度藥”?記者就此采訪了患者、相關(guān)專家和業(yè)內(nèi)人士。

　　救命藥格列衛(wèi)　“一個(gè)月一盒,平均每天吃800塊錢”

　　印度的仿制藥　“一盒200多元,各項(xiàng)指標(biāo)控制不錯(cuò)”

　　今年34歲的小李七年前被查出患有慢粒白血病,醫(yī)生告訴他,治療慢粒白血病最好的藥是瑞士諾華公司生產(chǎn)的格列衛(wèi),長(zhǎng)期服用可以有效控制病情。“一盒藥2.4萬,一個(gè)月吃一盒,平均每天就要吃800塊錢,這是絕多大數(shù)人都無法承受的。”

　　小李告訴記者,服用格列衛(wèi)的患者都知道,中華慈善總會(huì)有一個(gè)“3+9”的援助項(xiàng)目,患者自費(fèi)購(gòu)買3個(gè)月的藥品后,經(jīng)過相關(guān)資料審核就可以免費(fèi)獲贈(zèng)9個(gè)月的藥物。“但即便加入這個(gè)項(xiàng)目,一年的藥費(fèi)也高達(dá)7.2萬,對(duì)于普通家庭來說仍然是沉重的負(fù)擔(dān)。”

　　因此,不少人選擇了價(jià)格相差近百倍的印度仿制藥。同為慢粒白血病患者的陸勇就是因?yàn)閹椭∮奄?gòu)買印度藥而被起訴。“進(jìn)口格列衛(wèi)一盒兩萬,印度藥只要200多元,而且我自己一直吃印度藥,身體各項(xiàng)指標(biāo)都控制得不錯(cuò)。”陸勇說。

　　救命的格列衛(wèi)為什么這么貴?

　　業(yè)內(nèi)人士表示,高昂的研發(fā)成本是專利藥價(jià)格高的重要原因,據(jù)稱一種新藥物的研發(fā)往往花費(fèi)超過10億美元,因此為鼓勵(lì)藥企創(chuàng)新,各國(guó)對(duì)專利藥都實(shí)施廠家獨(dú)立定價(jià)權(quán),以便讓藥廠在專利期前收回成本、獲得利潤(rùn),這需要高昂的價(jià)格支撐。

　　據(jù)了解,格列衛(wèi)在世界各地的售價(jià)各不相同,比如在香港是18000元左右,在日本是16000元一盒,在美國(guó)大約是人民幣13600元,在韓國(guó)只需9700元。為什么格列衛(wèi)在中國(guó)內(nèi)地的價(jià)格會(huì)高達(dá)24000元呢?

　　山西省醫(yī)改辦主任郭躍銘表示,這與中國(guó)特有的制度成本有關(guān)系,一是藥品稅率較高,二是在藥品的流通環(huán)節(jié)層層加價(jià)。

　　能否將此類藥納入醫(yī)保范圍?

　　天價(jià)救命藥給慢粒白血病等疾病患者帶來沉重的負(fù)擔(dān)。記者在采訪中了解到,一些患者因?yàn)殚L(zhǎng)期服藥花費(fèi)巨大,不得不四處借債,甚至變賣房產(chǎn)；一些家庭也因此無法為繼,以離婚收?qǐng)觯贿€有一些患者因無力負(fù)擔(dān)干脆放棄吃藥,使原本能控制的病情一發(fā)不可收拾。

　　為此,有不少人建議,是否能將此類藥物納入醫(yī)保報(bào)銷范圍?

　　據(jù)了解,目前已有部分省市將格列衛(wèi)納入醫(yī)保范圍,但包括北京、上海等在內(nèi)的眾多省市仍未將其列入。郭躍銘指出,能不能將藥品納入醫(yī)保目錄,一是要考慮當(dāng)?shù)蒯t(yī)保資金的能力,二還要考慮所有參保人利益的公平問題。

　　“具體到格列衛(wèi)這樣比較昂貴的進(jìn)口藥,我個(gè)人認(rèn)為不應(yīng)當(dāng)進(jìn)入基本醫(yī)保。”郭躍銘表示,首先是這類藥物的價(jià)格存在虛高的成分,更容易造成醫(yī)保基金的浪費(fèi)；其次是這類藥物的效果具有不確定性。

　　“目前我國(guó)醫(yī)保基金的定位還是保基本,如果這個(gè)口子開了,最后是不是能承受,需要慎重考慮。”他說。

　　不少專家建議,解決天價(jià)救命藥的負(fù)擔(dān)問題,除了基本醫(yī)保,還可以訴諸大病保障機(jī)制。此外,還應(yīng)當(dāng)充分引導(dǎo)社會(huì)組織、慈善組織等社會(huì)力量參與大病救治。

　　中國(guó)能否啟動(dòng)“專利強(qiáng)制許可”

　　曾有慢粒白血病患者將進(jìn)口格列衛(wèi)與某印度仿制藥一起化驗(yàn),發(fā)現(xiàn)主要成分有99%相同。不少患者也表示,服用印度仿制藥后病情得到了穩(wěn)定控制。然而,鑒于印度仿制藥未經(jīng)我國(guó)審批,患者購(gòu)買需要承擔(dān)一定風(fēng)險(xiǎn)。

　　因此有人追問,我國(guó)為什么不能像印度一樣生產(chǎn)出低價(jià)的仿制藥品投入市場(chǎng)呢?

　　業(yè)內(nèi)人士解釋說,印度之所以能夠仿制格列衛(wèi),是由于其實(shí)施了專利強(qiáng)制許可,即企業(yè)可以不經(jīng)過專利權(quán)人的同意強(qiáng)行仿制專利藥品,以便讓更多患者能購(gòu)買到便宜的藥品。而在我國(guó),對(duì)專利藥品有比較嚴(yán)格的保護(hù),因此國(guó)內(nèi)藥企在藥品專利期內(nèi)無法進(jìn)行仿制。

　　而隨著諾華格列衛(wèi)用于白血病癥的專利在2013年到期,國(guó)內(nèi)藥企目前已有替代藥品上市,價(jià)格在3000元左右,這一價(jià)格仍比印度仿制藥價(jià)格高出十幾倍。

　　相關(guān)人士指出,與印度相比,我國(guó)對(duì)上市藥物的要求更加嚴(yán)格,國(guó)內(nèi)藥企要承擔(dān)更多的時(shí)間、人力、研發(fā)成本投入；另外印度在仿制藥方面已經(jīng)有多年的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn),我國(guó)在這方面的技術(shù)能力還有一定差距。

　　一些患者認(rèn)為,我國(guó)也應(yīng)當(dāng)適時(shí)啟動(dòng)“專利強(qiáng)制許可制度”,既能解決患者負(fù)擔(dān)問題,也能為與國(guó)際藥企談判增加籌碼。但一些法律界人士指出,按照法律規(guī)定,只有涉及“威脅到公共健康、公共利益和國(guó)家出現(xiàn)緊急狀態(tài)或者非常情況”等核心因素時(shí)才能實(shí)施專利強(qiáng)制許可,如果輕易實(shí)施這一制度,雖短期有利于降低藥價(jià),但長(zhǎng)期來看打擊了創(chuàng)新,我國(guó)不宜濫用。