原標(biāo)題：民進(jìn)中央建議：推動(dòng)公立醫(yī)院人事薪酬制度改革

　　背景：

　　建立適應(yīng)行業(yè)特點(diǎn)的公立醫(yī)院人事薪酬制度，是黨的十八屆三中全會(huì)確定的深化醫(yī)療體制改革的一項(xiàng)重要任務(wù)。人事薪酬制度是醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域的核心制度安排，具有全局性、戰(zhàn)略性的意義。日前，北京市發(fā)布的促進(jìn)深化醫(yī)改實(shí)施意見明確提出，改革人事制度，將醫(yī)生從“單位人”轉(zhuǎn)向“職業(yè)人”，建立符合行業(yè)特點(diǎn)的薪酬制度。消息一出，引來社會(huì)高度關(guān)注。

　　民進(jìn)中央在經(jīng)過調(diào)研后提出，公立醫(yī)院人事薪酬制度改革是醫(yī)療體制改革的核心環(huán)節(jié)，是一個(gè)綜合性問題，孤立地推進(jìn)人事薪酬制度改革難出成效，必須在全面深化醫(yī)改的大背景下統(tǒng)籌進(jìn)行，大力推進(jìn)分級(jí)診療和轉(zhuǎn)診制度、調(diào)整醫(yī)務(wù)人員工資構(gòu)成比例、推動(dòng)醫(yī)生自由職業(yè)、大力扶持民營(yíng)醫(yī)院發(fā)展都是題中應(yīng)有之意。

　　薪酬制度急需“動(dòng)刀”

　　醫(yī)務(wù)人員整體薪酬水平偏低，薪酬差距不合理；政府投入不足，醫(yī)院趨利性明顯，導(dǎo)致醫(yī)患關(guān)系緊張；績(jī)效考核制度不夠科學(xué)，造成分配不公；醫(yī)務(wù)人員的自由流動(dòng)困難，多點(diǎn)執(zhí)業(yè)、自由執(zhí)業(yè)難以實(shí)現(xiàn)……現(xiàn)行公立醫(yī)院人事薪酬制度導(dǎo)致的問題數(shù)不勝數(shù)。

　　“其中，因?yàn)榭?jī)效工資體系設(shè)計(jì)不科學(xué)導(dǎo)致的公立醫(yī)院醫(yī)生收入不合理的情況尤為嚴(yán)重。”民進(jìn)中央在調(diào)研中發(fā)現(xiàn)，由于目前考核體系中基本工資占比很小，導(dǎo)致新畢業(yè)的醫(yī)學(xué)生、年輕醫(yī)生收入很低。廣東省教育廳發(fā)布的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)也顯示，2014年畢業(yè)的研究生、本科生中，醫(yī)學(xué)類畢業(yè)生的平均薪酬均為最低，醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)是本科畢業(yè)生平均初次就業(yè)薪酬排名倒數(shù)第二的專業(yè)，僅為2515元/月。平均月薪最低的前20個(gè)本科專業(yè)中，醫(yī)學(xué)類專業(yè)占了12個(gè)。

　　“理論分析、國(guó)際實(shí)踐與歷史教訓(xùn)都表明，在醫(yī)療領(lǐng)域遵循市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)規(guī)律，就是要讓醫(yī)務(wù)人員的薪酬水平充分體現(xiàn)其技術(shù)勞務(wù)價(jià)值，就是要讓薪酬機(jī)制符合醫(yī)學(xué)的規(guī)律，因此，必須在全面深化醫(yī)改的大背景下，統(tǒng)籌推進(jìn)人事薪酬制度改革。”民進(jìn)中央提出。

　　推進(jìn)分級(jí)診療調(diào)整工資比例

　　“造成目前大醫(yī)院看病難、醫(yī)務(wù)人員工作壓力大的最主要原因就是未建立分級(jí)診療制度體系。”民進(jìn)中央提出，分級(jí)診療體系不是強(qiáng)調(diào)層級(jí)，而是要明確各層級(jí)的合理分工。頂層可由國(guó)家重點(diǎn)學(xué)科、臨床重點(diǎn)專科、臨床醫(yī)學(xué)研究中心等組成，主要承擔(dān)醫(yī)學(xué)科研攻關(guān)、推動(dòng)創(chuàng)新能力和高層次人才培養(yǎng)任務(wù)；中層由區(qū)域醫(yī)療中心構(gòu)成，主要承擔(dān)區(qū)域內(nèi)急難、重癥治療任務(wù)；底座是基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，主要功能是防病、治病、養(yǎng)病和健康促進(jìn)。

　　民進(jìn)中央建議，國(guó)家繼續(xù)加強(qiáng)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的人才、資金配備，出臺(tái)合理的藥品分級(jí)使用制度，大力提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的診療水平，使得人民群眾能夠放心去社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心等基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)看病。同時(shí)，要建立嚴(yán)格的轉(zhuǎn)診制度，到上一級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)看病時(shí)必須有基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)出具的轉(zhuǎn)診單。建立分級(jí)診療制度之后，按照醫(yī)務(wù)人員自身的職級(jí)、能力和貢獻(xiàn)來確定薪酬水平，并且適當(dāng)向基層傾斜，破除在大醫(yī)院掙得多、在基層醫(yī)院掙得少的問題，增強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對(duì)人才的吸引力。

　　公立醫(yī)院醫(yī)生薪酬呈現(xiàn)基本工資、津貼與績(jī)效獎(jiǎng)金倒掛的局面也引起了民進(jìn)中央的注意。據(jù)了解，目前，醫(yī)務(wù)人員基本工資加津貼只占薪酬的30%，而績(jī)效獎(jiǎng)金占到了70%。“這種倒掛的局面是導(dǎo)致目前醫(yī)生工作壓力大、過分追求經(jīng)濟(jì)利益的重要原因之一，也是導(dǎo)致新畢業(yè)醫(yī)學(xué)生、青年醫(yī)生收入過低，最終導(dǎo)致醫(yī)務(wù)人員積極性不高、人才流失的重要原因。現(xiàn)在最應(yīng)該扭轉(zhuǎn)的正是這種倒掛的現(xiàn)象。”民進(jìn)中央建議，將公立醫(yī)院醫(yī)生的基本工資加津貼的比例增加至60%以上，而將績(jī)效獎(jiǎng)金降至40%以下，盡量降低醫(yī)生收入與績(jī)效掛鉤的程度。唯有如此，才能更加體現(xiàn)公立醫(yī)院的公益性，增強(qiáng)醫(yī)生隊(duì)伍的穩(wěn)定性，使得醫(yī)生更專注于看病而非自己的工作績(jī)效獎(jiǎng)金。