受訪專家/中山大學附屬第一醫院消化科副主任

　　鐘碧慧教授

　　文/羊城晚報記者 胡菁

　　“多食肥甘”在為人們帶來莫大口福的同時，也帶來了一些意想不到的禍患，脂肪肝就是其中之一。20%-30%的發病率已令脂肪肝一躍成為我國的第一大肝病(病毒性肝炎退居第二)。令人憂慮的是，許多人對肝臟發生病變卻渾然不知。即使體檢查出了脂肪肝，也因為沒有癥狀而不當回事。到底脂肪肝會帶來什么危害？肝臟發胖了，僅靠節食和運動就可以嗎？記者就這些問題采訪了廣東省醫學會肝臟病學分會副主任委員、中山大學附屬第一醫院消化科副主任鐘碧慧教授。

　　你有沒有肥肝？

　　脂肪肝是脂肪在肝臟過度沉積的臨床綜合征。健康人群肝臟的脂肪含量約占肝臟重量的5%，當肝臟脂肪重量超過肝臟重量的5%就是脂肪肝了，超過15%是中度脂肪肝，超過30%屬重度脂肪肝。脂肪肝的脂肪并非人們想象那樣包裹在肝臟的表面，而是充斥在肝細胞里面，表現為肝細胞脂肪變性。因而，脂肪太多會損害肝細胞，逐漸形成肝硬化甚至肝癌。

　　“同病相憐”很常見

　　鐘碧慧介紹，中山大學附屬第一醫院黃埔分院體檢中心曾對3433名體檢者做了統計，竟有800多人查出脂肪肝，患病率高達26%。同一個單位常常有不少人都查出脂肪肝，同事間稱之為“同病相憐”。鐘碧慧提醒，脂肪肝是生活方式病，久坐少動、應酬多多、作息無序的人最易被脂肪肝纏上。建議你審視一下，以下導致脂肪肝的危險因素是否與你沾邊——

　　經常大魚大肉或攝入過多淀粉類和糖分；

　　長期大量飲酒；

　　久坐，平時極少運動；

　　肥胖、糖尿病、高脂血癥；

　　某些原因導致的肝損害如病毒性肝炎、藥物等。

　　不幸躋身脂肪肝隊伍的固然要警醒，著手調理治療；未出現脂肪肝的也應防患于未然，趕快改變不良的生活方式。只有這樣，才能遠離脂肪肝。

　　脂肪肝患者易得“三高”

　　脂肪肝病起病隱匿，輕度甚至中度脂肪肝沒有明顯的臨床癥狀，重度脂肪肝可出現疲乏感、食欲不振、惡心、腹脹、肝區隱痛等癥狀，也容易被忽略。所以，脂肪肝大多是體檢做B超時偶然發現的。鐘碧慧指出：“拿到體檢報告后，相當部分患者不把脂肪肝當回事，以為脂肪肝不是真正的疾病，無需治療。其實，脂肪肝不是一種獨立的疾病，它常常伴隨其他代謝異常。若脂肪肝長期得不到控制，不僅導致肝臟損害，引起肝硬化甚至肝癌，而且影響患者的血糖、血脂等代謝。脂肪肝患者的高血糖、高脂血癥和高血壓的發病率與常人相比明顯升高，最終可導致或加快糖尿病、冠心病、中風等心腦血管疾病的發生和進展。”

　　可以說，脂肪肝是全身脂代謝紊亂的一個窗口，據2010年公布的數據顯示，有45%的脂肪肝患者合并代謝綜合征(腹部肥胖、血壓升高、血糖異常、血脂紊亂等)。另外，患有脂肪肝的病人，其體內存在胰島素抵抗、糖代謝紊亂，經常處于高血糖狀態。因此，脂肪肝已成為2型糖尿病的一個高危因素。

　　“飲食、運動、藥物”六字方針

　　值得慶幸的是，脂肪肝是可以逆轉的，早期診斷并及時干預，大多患者可以恢復健康。

　　合理飲食+適量運動是控制脂肪肝的有效途徑，也是預防脂肪肝進一步發展的重要手段。一般來說，經醫生評估后，輕度的脂肪肝可暫時不用藥，通過調整飲食方式和科學運動，大多能取得成效。但有部分脂肪肝患者，尤其是轉氨酶升高、伴有明顯代謝異常或已出現肝纖維化的患者，則應在醫生指導下及早用藥。專家強調，脂肪肝患者應遵循“六字”方針——飲食、運動、藥物。

　　鐘碧慧提醒，合理運動對于單純的營養過剩性脂肪肝可產生良好效果，但對于已出現轉氨酶升高的脂肪肝患者，應以休息為主，以免加重肝臟負擔。“這部分患者不能運動，不能喝酒，要多臥床休息”。此外，合并有心腦血管疾病、腎病或已發展到肝硬化階段的脂肪肝患者，也應限制活動量，以免加重病情。

　　“脂肪肝的治療存在兩個誤區——1、不重視。拿到體檢報告后丟在一邊，覺得自己‘好好的’，無需理會；2、亂用藥。不少患者自行買保肝藥服用，甚至加大劑量服用。”鐘碧慧指出，擅自用藥不但難以達到治療目的，反而會加重肝臟的負擔，甚至導致藥物性肝炎的發生。所以，體檢發現脂肪肝后應到正規醫院，由專科醫生制定合理的治療方案。如需要藥物治療，應在醫生的指導下用藥，治療的同時要定期檢查和隨訪。