新華網8月3日消息 （劉映）心肌梗死、心絞痛、心力衰竭、缺血性卒中，是目前最占據大醫院床位資源的疾病，也是中國死亡率最高的疾病，這些都屬于動脈粥樣硬化性心血管疾病（動粥疾病）范疇。近日，著名心血管病學專家胡大一教授在接受新華網專訪時表示，我國心血管病患人數逼近3億，并呈現年輕化趨勢，男性在35-55歲這20年間發生心肌梗死、卒中的比例逐漸增高。

　　大醫院四種病“最占床位”

　　隨著經濟水平的提高，我國的人均期望壽命也在不斷攀升，但隨之也帶來兩個問題，一是人口老齡化帶來的慢病負擔，二是發病年輕化問題。

　　據2014年北京市統計的數據，女性人均期望壽命超過84歲，男性超過81歲，僅次于上海，已非常靠近發達國家。

　　胡大一表示，雖然人均期望壽命有所提高，但有很多人是帶病生存，北京市居民男性和女性的人均期望健康壽命只有61-62歲，說明有20多年帶病生存。“人口老齡化難以避免，我們要做的是如何避免提早得病，提早死亡。對老年人來說，不僅要活下來，還要進一步提高生命質量，提高健康壽命。”

　　胡大一說，分析美國1999年到2011年的健康數據，很值得借鑒。現在最占用大醫院床位，包括急診室、監護室、手術室、導管室的四種心血管疾病是急性心肌梗死、不穩定性心絞痛、心力衰竭的急性發作和惡化加重，卒中。

　　“1999年，美國住院率是一片飄紅，紅色代表住院率最高，綠色代表住院率最低，到2012年之后整個美國的地圖變成一片生命綠洲了。醫生覺得最大的變化是急性事件減少了，病人穩定了，如急性心肌梗死、心力衰竭的惡化加重等不再反復發作了。病人依然在，但都不在醫院里，在哪兒呢？在社區、在家里安度晚年，享受天倫之樂。因此，如何讓沒病的人推遲發病，晚發病，不發大病。106歲得心肌梗死還說得過去，40歲得心肌梗死肯定是遺憾。所以讓更多的人沒病的防病，得病的依然能恢復健康、享受生活、回饋社會，醫療模式要從根本上改變。要突破惡性循環，真正把更多資源用于病前的預防和病后的慢病管理和康復，二級預防，預防復發。”胡大一說。

　　主動預防推薦“五個處方+兩個主動”

　　目前，我國政府推出了一系列政策，推動疾病防治從被動治療走向主動預防，同時鼓勵民營資本進入醫療服務業，鼓勵醫生多點執業，互聯網、物聯網、遠程醫療、可穿戴設備等進入醫療服務業也勢不可擋。

　　對此，胡大一表示，政府鼓勵民營資本進入醫療服務業，是鼓勵他們有所為有所不為，不是跟大醫院搶支架、搶搭橋，而是更多地把民營資本用來做養老，做醫養結合的醫療服務，做健康產業，做康復醫學、運動醫學。要強化基層醫療建設，比如縣醫院要推動前面改革，形成以縣為龍頭的農村醫療保健網絡，如果縣醫院能夠把更多的患者留在基層，大城市大醫院人滿為患的現狀將會得到改變。

　　“關鍵還有大家對醫學的理解，當醫生的更不能只知道‘藥片+手術刀’，還要注重生活方式的治療。總的來說，我們國家的出血性卒中發病逐漸減少，這與宣傳高血壓的控制有關系，如果將來再把膽固醇教育計劃進一步去推動，真正把‘五個處方’：藥物處方、心理處方（含睡眠管理）、運動處方、營養處方、戒煙限酒處方；‘兩個主動’：有主動地為社會、為公眾、為患者人群、為老年人提供健康服務的輕資產、軟實力的服務團隊，個體化輔導、幫助病人了解疾病，學會五個處方的自我管理能力，主動形成有效互動，借助將來的遠程醫療，使得醫療服務非常便捷，就像4S店年年都有年檢、評估和保養一樣，這樣老百姓就不會老去大醫院了，也不會等疾病復發時再去‘大修’。”胡大一說。

　　邁開腿多走路，堅持就會大不同

　　如今，各種手機APP、計步器層出不窮，在朋友圈堅持走路甚至“日走萬步路”的人也越來越多。

　　“很多事情從小處做起，不要期望做很多很重要的事，小事情（如日行萬步路），很多人堅持做，大不同。我從2000年開始日行萬步路，一直堅持到現在，幾乎人家都知道有一個堅持走路的心臟醫生了。如果北京人都這樣走起來，那么北京就是一個率先走向健康的城市。”胡大一說。

　　對于動粥疾病患者來說，在“管好嘴，邁開腿”一段時間后，身體狀況出現好轉，體重下來了，血壓正常了，血糖正常了，有的人便減少吃藥，甚至停藥了。

　　對此，胡大一表示，動粥疾病包括好幾種，有些藥可以停，比如血栓的預防藥物，但多數藥是不能停的，如他汀、降壓藥、降糖藥等，要堅持用藥，且不要隨便減量。

　　“做好藥事服務，個體化調整種類和劑量，個體化實現治療效果，主動管理藥物的相互作用和副作用，提高堅持用藥的依從性。要探索中國臨床藥物制度，對于醫生來說，讓患者服用藥物后，不能就不管了。”胡大一說。